Complicação anestésica em hospital de reabilitação. A incidência tem relação com a consulta pré‐anestésica?

ResumoIntroduçãoCerca de 234 milhões de cirurgias são feitas anualmente no mundo. É cada vez maior o interesse pela segurança do ato anestésico e a consulta pré‐anestésica surge como atividade importante e amplamente recomendada, usada como medida preventiva para o surgimento de uma complicação.ObjetivosDescrever as complicações relacionadas à anestesia, identificar os fatores que contribuem para o seu surgimento e refletir sobre formas de melhoria na prática clínica.Métodosforam avaliados 700 pacientes, 175 casos e 525 controles, em um período de 21 meses. Os dados obtidos por meio da consulta pré‐anestésica foram avaliados descritivamente e em seguida testados com regressão logística condicional univariada e multivariada.ResultadosForam avaliados 175 casos de complicação relacionada à anestesia (2,74%) dentre 6.365 atos anestésicos. A hipotensão foi a complicação mais comum (40 casos, 22,8%), seguida do vômito (24%, 13,7%) e arritmia (24%, 13,7%). Das complicações, 55% foram devidas às condições do paciente, 26% acidentais, 10% previsíveis e 9% iatrogênicas. As complicações foram classificadas como leves em 106 pacientes (61%), moderadas em 63 (36%) e graves em seis (3%).ConclusãoPacientes com estado físico mais debilitado (ASA 3 e 4), com doença de vias aéreas, tumor ou doença parenquimatosa, com diabetes ou transtorno do metabolismo lipídico, com doença de tireoide, ex‐fumantes e as anestesias muito prolongadas apresentam maior risco de complicações relacionadas à anestesia e, por isso, devem ser investigados ativamente na consulta de avaliação pré‐anestésica.

IntroductionApproximately 234 million surgeries are done annually worldwide. There is a growing concern for the safety of the anesthetic act, and the pre‐anesthetic consultation emerges as an important and widely recommended activity, used as a preventive measure for the emergence of a complication.ObjectivesTo describe the complications related to anesthesia, to identify the factors that contribute to its appearance and to reflect on ways to improve clinical practice.Methods700 patients, 175 cases and 525 controls, were evaluated over a period of 21 months. The data obtained through the pre‐anesthetic consultation were evaluated descriptively and then tested with conditional univariate and multivariate logistic regression analysis.Results175 cases of anesthesia‐related complications (2.74%) out of 6365 anesthetic acts were evaluated. Hypotension was the most common complication (40 patients, 22.8%), followed by vomiting (24 patients, 13.7%) and arrhythmia (24 patients, 13.7%). Among the complications, 55% were due to patient conditions, 26% accidental, 10% predictable and 9% iatrogenic. The complications were classified as mild in 106 (61%), moderate in 63 (36%) and severe in six (3%) patients.ConclusionPatients with more impaired physical status (American Society of Anaesthesiology 3 and 4), with airway disease, tumor or parenchymal disease, diabetes or disorder of lipid metabolism, thyroid disease, former smokers and very prolonged anesthetic acts present a higher risk of anesthesia‐related complications. Therefore, they should be actively investigated in the pre‐anesthetic evaluation consultation.