Analgesic efficacy of the ultrasound-guided blockade of the transversus abdominis plane – a systematic review

BackgroundThe transverse abdominal plan blockade is a block of abdominal wall that has diffused rapidly in the clinical practice as part of a multimodal analgesia for abdominal surgery. The performance of the ultrasound-guided technique has allowed the lowering of potential complications, as well as new approaches that were carried out according to the descriptions, and the prospective studies would make it possible to utilize the transverse abdominal plan blockade in different surgical interventions; however, the results obtained in randomized clinical trials are inconsistent.ObjectivesTo prepare a systematic review aiming to determine the efficacy of the ultrasound-guided transverse abdominal plan blockade for different surgical interventions, as well as the indications according to the approaches and their influences.MethodsTwo research approaches, one manual, and the other in Pubmed returned 28 randomized clinical trials where intervention with ultrasound-guided transverse abdominal plan blockades was performed to compare the analgesic efficacy in contrast to another technique in adults, published between 2007 and October 2013, in English or Spanish, with Jadad score > 1, according to the inclusion criteria for this review. The authors analyzed independently all the randomized clinical trials.ConclusionsThe transverse abdominal plan blockades have been shown to be an effective technique in colorectal surgery, cesarean section, cholecystectomy, hysterectomy, appendectomy, donor nephrectomy, retropubic prostatectomy, and bariatric surgery. However, the data found in randomized clinical trial are not conclusive, and as a result, it is necessary to develop new and well designed randomized clinical trial, with enough statistical power to compare different approaches, drugs, doses, and volumes for the same intervention, aiming to answer the current questions and their effects in the habitual clinical practice.

ResumoJustificativaO bloqueio do plano transverso abdominal (TAP) é um bloqueio da parede abdominal que se difundiu rapidamente na prática clínica como parte de analgesia multimodal em cirurgia abdominal. A técnica ecoguiada permitiu reduzir as possíveis complicações, assim como as novas abordagens, que, de acordo com as descrições feitas e os estudos prospectivos, permitiram usar o TAP em vários procedimentos cirúrgicos; no entanto, os resultados obtidos em ensaios clínicos randomizados (ECR) são inconsistentes.ObjetivosRevisão sistemática para determinar a eficácia analgésica do TAP ecoguiado em diversos procedimentos cirúrgicos, assim como determinar as indicações de acordo com abordagens e sua influência.MétodosFoi feita uma pesquisa no PubMed e outra livre e foram encontrados 28 ECR em que intervenção com o TAP ecoguiado era feita e se comparava sua eficácia analgésica com outra técnica em humanos adultos, publicados entre 2007 e outubro de 2013 com escore de Jadad > 1, em inglês ou espanhol, de acordo com os critérios de inclusão para esta revisão. Todos os ECR foram analisados de forma independente pelos autores.ConclusõesO TAP mostrou ser uma técnica eficaz em cirurgia colorretal, cesárea, colecistectomia, histerectomia, apendicectomia, nefrectomia em doador, prostatectomia retropúbica e cirurgia bariátrica. No entanto, os dados encontrados nos ECR são inconclusivos, de modo que mais ECR bem desenhados são necessários e com poder estatístico suficiente na comparação de diferentes abordagens, drogas, doses e volumes para uma mesma intervenção, a fim de resolver os temas da atualidade e seu impacto na prática clínica habitual.