The influence of airway supporting maneuvers on glottis view in pediatric fiberoptic bronchoscopy

IntroductionFlexible fiber optic bronchoscopy is a valuable intervention for evaluation and management of respiratory diseases in both infants, pediatric and adult patients. The aim of this study is to investigate the influence of the airway supporting maneuvers on glottis view during pediatric flexible fiberoptic bronchoscopy.Materials and methodsIn this randomized, controlled, crossover study; patients aged between 0 and 15 years who underwent flexible fiberoptic bronchoscopy procedure having American Society of Anesthesiologists I–II risk score were included. Patients having risk of difficult intubation, intubated or patients with tracheostomy, and patients with reduced neck mobility or having cautions for neck mobility were excluded from this study. After obtaining best glottic view at the neutral position, patients were positioned jaw trust with open mouth, jaw trust with teeth prottution, head tilt chin lift and triple airway maneuvers and best glottis scores were recorded.ResultsTotal of 121 pediatric patients, 57 girls and 64 boys, were included in this study. Both jaw trust with open mouth and jaw trust with teeth prottution maneuvers improved the glottis view compared with neutral position (p < 0.05), but we did not observe any difference between jaw trust with open mouth and jaw trust with teeth prottution maneuvers (p > 0.05). Head tilt chin lift and triple airway maneuvers improved glottis view when compared with both jaw trust with open mouth and jaw trust with teeth prottution maneuvers and neutral position (p < 0.05); however we found no differences between head tilt chin lift and triple airway maneuvers (p > 0.05).ConclusionAll airway supporting maneuvers improved glottic view during pediatric flexible fiberoptic bronchoscopy; however head tilt chin lift and triple airway maneuvers were found to be the most effective maneuvers.

ResumoIntroduçãoA broncofibroscopia flexível (BF) é uma valiosa intervenção para o manejo e avaliação de doenças respiratórias em pacientes tanto pediátricos quanto adultos. O objetivo deste estudo foi investigar a influência das manobras de apoio das vias aéreas sobre a visibilidade da glote durante a BF pediátrica.Material e métodoEstudo cruzado, randômico e controlado, incluindo pacientes com idades entre 0-15 anos, ASA I-II, que foram submetidos à BF. Pacientes com risco de intubação difícil, entubados ou com traqueostomia e aqueles com mobilidade reduzida do pescoço ou que exigissem cuidados para a mobilidade do pescoço foram excluídos do estudo. Depois de obter a melhor visibilidade da glote na posição neutra, os pacientes foram posicionados com elevação da mandíbula e abertura da aberta (EMBA), com elevação da mandíbula e protrusão dos dentes (EMPD), com inclinação da cabeça elevação do queixo (ICEQ) e com a tripla manobra das vias aéreas (TMVA). Os melhores escores da glote foram registrados.ResultadosNo total, 121 pacientes pediátricos foram incluídos no estudo: 57 pacientes do sexo feminino e 64 do sexo masculino. Ambos as manobras EMBA e EMPD melhoraram a visibilidade da glote em comparação com a posição neutra (p < 0,05), mas não observamos diferença entre as manobras EMBA e EMPD (p > 0,05). As manobras ICEQ e TMVA melhoraram a visibilidade da glote em comparação com as manobras EMBA e EMPD e a posição neutra (p < 0,05); porém, não encontramos diferenças entre a ICEQ e a TMVA (p > 0,05).ConclusãoTodas as manobras de acesso às vias aéreas melhoraram a visibilidade da glote durante a BF pediátrica; porém, a inclinação da cabeça e elevação do queixo e a tripla manobra das vias aéreas foram consideradas as manobras mais eficazes.