Consensus on the management of advanced medullary thyroid carcinoma on behalf of the Working Group of Thyroid Cancer of the Spanish Society of Endocrinology (SEEN) and the Spanish Task Force Group for Orphan and Infrequent Tumors (GETHI)

BackgroundIn Spain medullary thyroid carcinoma (MTC) would not exceed 80 new cases per year and less than half of them would be good candidates for systemic treatment with novel agents.MethodsRelevant literature was reviewed, including PubMed searches supplemented with additional articles.ResultsThe consensus summarizes the clinical outcomes in terms of activity and toxicity of each of the available drugs. A brief summary of the minimum requirements in terms of follow up and genetic counseling around MTC is also included.ConclusionsOnly those patients with objective imaging progression in the last 12–14 months with large volume of disease are clear candidates to start systemic treatment. However, those patients with low disease volume should be considered for ‘wait and see’ strategy until symptoms of the disease appear. Multidisciplinary approach for the management of MTC patient is mandatory nowadays.

ResumenContextoSe calcula que la incidencia de cáncer medular de tiroides (MTC) en España no supera los 80 nuevos casos por año y menos de la mitad podrán ser buenos candidatos para recibir tratamiento sistémico con nuevas terapias.MétodosSe ha revisado la información científica pertinente a través de búsquedas en PubMed y otras fuentes adicionales.ResultadosEste consenso compendia los resultados clínicos en términos de actividad y toxicidad de los fármacos actualmente disponibles. También se aborda un breve resumen con los requerimientos mínimos para el seguimiento y el consejo genético en el CMT.ConclusionesLos pacientes candidatos para iniciar tratamientos sistémicos son únicamente aquellos con gran carga tumoral en los que se objetiva, mediante pruebas de imagen, una progresión en los últimos 12-14 meses. En aquellos pacientes con escasa carga de enfermedad se debe considerar la observación hasta que aparezcan síntomas de enfermedad. Hoy en día es preceptivo manejar al paciente con MTC por un equipo multidisciplinar.