Resistencia hipofisaria a las hormonas tiroideas en un paciente tratado con amiodarona

La resistencia hipofisaria selectiva a las hormonas tiroideas es un síndrome que consiste en la respuesta inadecuada de la tirotropina a los cambios en las hormonas tiroideas y que, a diferencia de los síndromes de resistencia generalizada, cursa con hipertiroidismo central y clínica de tirotoxicosis. En ocasiones puede no ser diagnosticada adecuadamente y se la trata con fármacos con efectos deletéreos en el tiroides, como la amiodarona, lo que dificulta el diagnóstico y puede llegar a exacerbar la enfermedad. El tratamiento de esta enfermedad, por una parte, es sintomático, basado en el control de la taquicardia y la ansiedad, y por otra, etiológico, dirigido a la hipófisis, con la regulación de la secreción de tirotropina o la glándula tiroides y el control de la producción de hormonas tiroideas. Presentamos el caso de un paciente con resistencia hipofisaria a hormonas tiroideas tratado con amiodarona para el control de una fibrilación auricular paroxística.

Selective pituitary resistance to thyroid hormones is a syndrome that involves inadequate response of thyroid-stimulating hormone to changes in thyroid hormones. Unlike generalized resistance syndromes, this entity produces central hyperthyroidism and clinical thyrotoxicosis. Sometimes the disease may not be properly diagnosed and is treated with drugs with harmful effects on the thyroid, such as amiodarone, hampering diagnosis and possibly exacerbating the disorder. The treatment of this condition can be symptomatic, based on control of tachycardia and anxiety, or etiological, acting on the pituitary to regulate thyrotropin secretion or on the thyroid gland to control thyroid hormone production. We report the case of a patient with pituitary resistance to thyroid hormone, who was treated with amiodarone to control paroxysmal atrial fibrillation.