El tabaquismo afecta a la función endotelial de la vena safena humana en un modelo ex vivo

El objetivo del presente estudio experimental ex vivo fue evaluar el efecto del tabaquismo, la diabetes mellitus y la hipertensión arterial sobre la función endotelial en la vena safena humana, un conducto usado habitualmente para cirugía mediante bypass coronario y de arterias periféricas. Durante intervenciones de bypass infrainguinal, se obtuvieron segmentos de vena safena interna que se prepararon en un baño de órganos para los estudios de tensión isométrica. Los anillos venosos se sometieron a una precontracción con concentraciones crecientes de fenilefrina hasta una contracción submáxima, seguido de relajación dependiente de endotelio con acetilcolina. Los segmentos de vena safena interna se obtuvieron de 26 pacientes, incluidas cinco mujeres, con una edad media de 66,4 años (límites 48-92). En fumadores actuales se identificó un deterioro de la relajación dependiente de endotelio, comparado con ex fumadores y no fumadores (10,2%, n = 13, comparado con 32,9%, n = 13; p < 0,010). No obstante, en ex fumadores y no fumadores no se observó una diferencia significativa en las respuestas de relajación a acetilcolina (29,1%, n = 8, comparado con 24,6%, n = 5; p = no significativo [NS]). De forma parecida, en pacientes diabéticos y no diabéticos, no se demostró una diferencia significativa en la relajación dependiente de endotelio (23,1%, n = 10, comparado con 15,6%, n = 16; p = NS). Las respuestas de relajación en pacientes hipertensos y normotensos no fueron diferentes (20,4%, n = 12, comparado con 22,5%, n = 14; p = NS). El tabaquismo produce un efecto lesivo sobre la función endotelial de la vena safena, y el abandono del hábito puede mejorar la permeabilidad a largo plazo de esta vena usada como injerto de bypass en pacientes sometidos a reconstrucción arterial.