Protección mediante nebivolol y L-NAME de la lesión por isquemia-reperfusión de la médula espinal

El déficit neurológico postoperatorio es la complicación más devastadora después de la corrección de un aneurisma aórtico toracoabdominal. El objetivo del presente estudio fue investigar si el nebivolol tiene efectos protectores durante la isquemia o reperfusión y el mecanismo de protección más eficaz a través de la inhibición de la liberación de óxido nítrico (ON) con un inhibidor de la ON sintasa en un modelo experimental de lesión por isquemia/reperfusión de la médula espinal. La isquemia se indujo mediante oclusión de la aorta infrarrenal durante 30 min. Dividimos a 31 conejos en cinco grupos de acuerdo con el período de administración de nebivolol y/o NG-nitro-L-arginina metil éster (L-NAME): grupo de control; grupo NI, nevibolol durante el período isquémico; grupo NR, nevibolol durante el período de reperfusión; grupo NILR, nebivolol durante el período isquémico y L-NAME durante el período de reperfusión; y grupo LINR, L-NAME durante el período isquémico y nebivolol durante el período de reperfusión. Se obtuvieron muestras de sangre en el período tanto de isquemia como de reperfusión para determinar los niveles de nitrito/nitrato. Después de una evaluación neurológica a las 24 h de la reperfusión, se determinaron los niveles de malondialdehído (MDA). El deterioro neurológico fue significativamente menor en el grupo LINR (puntuación de Tarlov 3,4 ± 0,6, p < 0,05). Los niveles de MDA fueron más bajos en animales tratados con nebivolol, pero el valor más bajo se alcanzó en el grupo NR, 35,6 ± 2,7 nmol/g (p < 0,001). Los niveles de nitritos disminuyeron significativamente en todos los animales tratados con nebivolol en el período de reperfusión, pero el valor más bajo se determinó en el grupo LINR (455 ± 137 comparado con 1.760 ± 522 nmol/ml, p < 0,001). El uso profiláctico de nebivolol redujo la lesión neurológica, y, combinado con L-NAME, produjo la mayor mejoría clínica atenuando el medio inflamatorio en el modelo experimental. La combinación de nebivolol y L-NAME parece ser una opción eficaz como protección de la médula espinal frente a la lesión por isquemia/reperfusión.