Resultados iniciales de la reparación endovascular de disecciones agudas de aorta torácica tipo B con endoprótesis Gore TAG

Evaluamos el resultado técnico y el resultado inmediato de la reparación aórtica endovascular torácica (RAEVT) para la disección aguda de la aórtica torácica de tipo B, tratada mediante un dispositivo comercialmente disponible. A partir de un registro de cirugía vascular mantenido prospectivamente, se identificaron todos los pacientes con disección aguda de la aórtica torácica de tipo B, sintomática, tratados con RAEVT desde la aprobación por parte de la Food and Drug Administration de la endoprótesis Gore (Flagstaff, AZ) TAG®. Se analizaron las indicaciones clínicas, técnica quirúrgica, complicaciones perioperatorias, los resultados de los exámenes de diagnóstico por imagen obtenidos durante el seguimiento y la mortalidad. Entre marzo de 2005 y noviembre de 2007, se efectuaron 127 RAEVT utilizando la endoprótesis TAG, de las que, en 15 (11,8%), la indicación fue una disección aguda de la aórtica torácica de tipo B. Las indicaciones de la corrección fueron la perfusión insuficiente (53%), el dolor persistente (27%), y la insuficiencia aórtica primaria (33%). La viabilidad y el resultado técnico con un despliegue proximal en el desgarro de entrada fueron del 93,3%, requiriendo siete casos (46,7%) la cobertura como mínimo parcial de la arteria subclavia izquierda. Los procedimientos adyuvantes necesarios en el momento de la RAEVT incluyeron la implantación de un stent en la arterial renal (n = 2), en la arteria ilíaca (n = 3), y una corrección abierta con abordaje de la arteria (n = 2). En 12 pacientes (80%) se obtuvo la resolución inmediata del déficit de perfusión. Las complicaciones perioperatorias mayores incluyeron paraplejía (13,3%), insuficiencia renal que requirió hemodiálisis (13,3%), e ictus (6,7%). La mortalidad perioperatoria fue del 13,3%, afectando a un paciente que presentó rotura e insuficiencia cardíaca profunda en el momento del ingreso. Para la disección aórtica torácica complicada, de tipo B, la RAEVT con la utilización de endoprótesis disponibles comercialmente demostró un elevado resultado técnico, resultados excelentes en la resolución de las anomalías de la perfusión y una mortalidad y complicaciones perioperatorias aceptablemente bajas.