Incidencia y complicaciones relacionadas con la oclusión de los sistemas de neuroprotección durante la colocación de stent carotídeo

Revisiones recientes de las complicaciones específicas de los dispositivos de neuroprotección han analizado las dificultades técnicas durante la colocación, así como sus complicaciones durante la intervención y a los 30 días. Sin embargo, apenas existe información sobre las complicaciones relacionadas con la oclusión del filtro durante la colocación de stent carotídeo. Se llevó a cabo una revisión retrospectiva de los pacientes sometidos a intervenciones de stent en la arteria carótida utilizando una variedad de dispositivos neuroprotectores entre 2003 y 2007. Se examinaron las bases de datos prospectivas de dos centros en busca de la incidencia y el tratamiento de las oclusiones del filtro durante las intervenciones así como los episodios neurológicos adversos (intraoperatorios y a los 30 días) asociados con la oclusión del filtro. Se realizaron 283 colocaciones de stent en arteria carótida en 256 pacientes (163 hombres, 93 mujeres): 177 lesiones (62,5%) eran asintomáticas y 106 sintomáticas. Se produjeron episodios neurológicos adversos en 6 pacientes (2,1%); tres de ellos se resolvieron por completo a las 72 h. Se utilizó neuroprotección en el 95% de los pacientes, y se utilizaron filtros en 221 intervenciones de stent: Boston Scientific Filter Wire (n = 81), Guidant Accunet (n = 100), Angioguard (n = 17), y Abbot Emboshield (n = 23). Se produjeron oclusiones del filtro en 11 pacientes (4,9%) en los que se utilizó esta forma de neuroprotección: Angioguard (n = 5), Accunet (n = 2), Emboshield (n = 2), y EPI Filter Wire (n = 2). Dos de los 11 pacientes con oclusiones del filtro sufrieron un episodio neurológico. No existió ninguna correlación entre la oclusión del filtro y el sexo, los síntomas, el tipo de stent, o de sistema de neuroprotección (p > 0,05). La oclusión del filtro se trató mediante la aspiración por catéter export en 7 pacientes y con la retirada rápida del filtro en 5 pacientes. La oclusión del filtro es un suceso poco frecuente que no parece ser específico del tipo de sistema utilizado y que puede tratarse de forma satisfactoria mediante aspiración por catéter o mediante la retirada del mismo. La mayoría de los pacientes con oclusiones del sistema de neuroprotección no sufren episodios ateroembólicos como resultado de esta complicación.