Las tasas de complicaciones periprocedimiento tras angioplastia e implantación de stent de la carótida. Son similares en pacientes sintomáticos y asintomáticos

Los pacientes con síntomas neurológicos que se someten a endarterectomía carotídea (EAC) se caracterizan por una mayor incidencia de ictus y muerte, en el período perioperatorio, que aquellos con estenosis de la carótida asintomática. En el presente estudio se examinan los resultados de pacientes sintomáticos y asintomáticos sometidos a implantación de un stent de la carótida (SAC). Desde 2002 a 2006, se efectuaron 201 SAC en 193 pacientes (117 hombres, edad media 73 ± 10 años), de los que 142 se indicaron por estenosis asintomática (AS) y 59 sintomática (S). Los síntomas neurológicos preoperatorios incluyeron accidente vascular cerebral homolateral reciente (AVC, 29%), episodio isquémico transitorio (50%) y amaurosis fugax (22%). Se implantaron 201 stents carotídeos (107 Acculink, 43 Wallstent, 23 Precise, 21 NextStent, 3 Exponent, 3 Xact y 1 Herculink) y se usaron 198 dispositivos de protección (79 Accunet, 53 EPI Filterwire, 43 PercuSurge, 20 Angiogard, y 3 EmboShield). El seguimiento medio fue de 41 semanas. Los grupos se emparejaron desde un punto de vista de la demografía y las comorbilidades (estenosis de la arteria carótida, hipertensión arterial, hiperlipemia, diabetes mellitus, vasculopatía periférica, tabaquismo y enfermedad pulmonar obstructiva crónica; p = no significativa [NS]). No se observaron diferencias significativas en los factores de riesgo anatómico (irradiación del cuello, S 3%, AS 6%; EAC previa, S 14%, AS 14%; cayado bovino, S 22%, AS 16%; p = NS) y los tipos de dispositivos de protección embólica y stents utilizados fueron similares entre grupos. Los porcentajes medios de estenosis de la carótida previa a la intervención fueron idénticos (S 88%, AS 88%) y la tasa de resultado técnico fue del 99%. Las tasas de incidencia de AVC (S 3,4%, AS 1,4%), infarto de miocardio (S 1,7%, AS 1,4%) y mortalidad (S 0%, AS 0,7%) fueron equivalentes entre grupos (p = NS). El SAC con protección cerebral puede efectuarse sin riesgos en pacientes tanto sintomáticos como asintomáticos. En este estudio, la presencia de síntomas neurológicos preoperatorios no aumentó significativamente el riesgo de acontecimientos adversos en el período perioperatorio.