El clampaje suprarrenal es una alternativa segura en los casos en los que no es deseable el control aórtico infrarrenal

Evaluamos la seguridad del clampaje aórtico suprarrenal en los pacientes con aneurisma aórtico abdominal (AAA) tratados mediante sustitución aórtica abierta revisando de forma retrospectiva todos aquellos sometidos a una corrección del AAA programada en un hospital universitario desde el año 1993 hasta el 2003. Revisamos las historias clínicas de 249 pacientes y los dividimos en 3 grupos según la localización del clampaje durante la sustitución aórtica: grupo 1, clampaje infrarrenal (n = 185); grupo 2, clampaje suprarrenal (n = 52); y grupo 3, clampaje supracelíaco (n = 12). Se compararon los grupos 1 y 2 con respecto a los factores de riesgo, los sucesos intraoperatorios, y los sucesos postoperatorios. Se realizó el análisis estadístico utilizando el test de la suma de los rangos de Wilcoxon, el test chi-cuadrado, y el test exacto de Fisher. Los factores de riesgo fueron comparables en los grupos 1 y 2 a excepción del peso, que fue más elevado en el grupo 1. La diuresis intraoperatoria, los episodios de hipotensión, y el uso de protectores renales fueron comparables en ambos grupos. La duración de la cirugía, la pérdida de sangre, y el uso de fluidos endovenosos fueron significativamente más altos en el grupo 2, en cambio el tiempo total de clampaje aórtico fue más alto en el grupo 1. Los sucesos postoperatorios fueron comparables exceptuando los niveles plasmáticos postoperatorios máximos de creatinina, la duración de la estancia en cuidados intensivos, y la estancia hospitalaria, que fueron más elevados en el grupo 2; sin embargo, la concentración de creatinina al alta hospitalaria fue comparable sin que existiese una diferencia significativa. El clampaje suprarrenal es un método seguro de control aórtico durante la cirugía abierta de sustitución de AAA. La selección del lugar del clampaje debe individualizarse en función de la anatomía intraoperatoria. El clampaje supracelíaco no es necesariamente el método preferible de control aórtico cuando la localización infrarrenal no es adecuada para el control aórtico.