Seguimiento del diámetro del cuello de aneurismas de aorta abdominal tras su reparación endovascular

Evaluamos el cambio del diámetro del cuello en aneurismas de aorta abdominal tras la reparación endovascular (REVA) y su relación con el diámetro de la endoprótesis implantada. Mediante tomografía axial computarizada multicorte y siguiendo un protocolo estandarizado, se estudiaron 98 pacientes con aneurisma de aorta abdominal que se sometieron a REVA. Se efectuó una valoración preoperatoria y en el postoperatorio inmediato, así como durante el seguimiento a los 6 meses, al año y a los 2 años. En las imágenes planares realizadas sobre la perpendicular del eje del vaso (corte axial real) se midió el cuello del aneurisma de adventicia a adventicia, 6 mm por debajo de la arteria renal más caudal. Los diámetros del cuello basales y durante el seguimiento se compararon con los de la endoprótesis. Para el análisis estadístico se utilizó un análisis de la varianza para medidas repetidas. Para examinar la correlación entre el cambio del diámetro del cuello y del diámetro de la endoprótesis se usó el coeficiente de correlación de Pearson. En el estudio preoperatorio el diámetro medio del cuello fue de 22,38 mm (rango 16-32,5), de 23,35 mm (17-33,9) en el postoperatorio inmediato, de 24,35 mm (18,2-34,5) a los 6 meses, 24,36 mm (18-34,5) al año y 24,39 mm (17,8-35,7) a los dos años de seguimiento. El diámetro medio del dispositivo fue de 24,08 mm (20-32). Se encontró un aumento significativo del diámetro medio del cuello entre el control preoperatorio, postoperatorio inmediato y a los 6 meses. No se identificó un aumento significativo del diámetro medio del cuello entre los 6 meses, el año y los 2 años del seguimiento. La sobredimensión media basal de la endoprótesis fue de 1,7 mm, con una disminución hasta -0,31 mm en el último seguimiento. La dilatación del cuello no superó significativamente el diámetro de la endoprótesis en 83 casos (87,36%). El crecimiento del cuello del aneurisma se produjo durante los 6 primeros meses después de la REVA. Entre los 6 meses y los 2 años de seguimiento no se observó una variación significativa del diámetro del cuello. En la mayoría de los casos, la dilatación del cuello del aneurisma no superó significativamente el diámetro de la endoprótesis, guardando posiblemente este crecimiento una relación con la presencia de la misma.