Relación entre la historia reproductiva femenina y la aterosclerosis carotídea

ResumenObjetivoLos estrógenos han sido implicados en el desarrollo de patología aterosclerótica a nivel de las extremidades inferiores y la aorta abdominal. El estudio de la historia reproductiva de las pacientes con estenosis carotídea puede contribuir al conocimiento de los factores de riesgo de aterosclerosis. El objetivo principal de este estudio fue investigar si existen diferencias en la historia reproductiva entre mujeres con patología oclusiva carotídea y mujeres sanas, así como su influencia en el grado de severidad de la misma.Material y métodosSe realizó un estudio de casos y controles incluyendo a 153 pacientes con (78) y sin (75) patología oclusiva carotídea. Las pacientes con estenosis de carótida se subdividieron según el estudio mediante eco-Doppler en ligera (< 30%, 16,6%), moderada (30-49%, 16,6%), significativa (50-60%, 12,8%), severa (70-99%, 34,6%) y trombosada (100%, 19,2%). Se utilizó un cuestionario validado de 54 preguntas para obtener información sobre historia reproductiva (edad de menarquia y menopausia, número de hijos, uso de anticonceptivos y terapia hormonal sustitutiva y cirugía ginecológica), comorbilidades (diabetes, dislipidemia, tabaquismo, cardiopatía y enfermedad arterial periférica) y tratamiento farmacológico concomitante.ResultadosAmbos grupos fueron comparables en edad, peso, altura y comorbilidades. Se encontraron diferencias significativas en cuanto al número de hijos (1,4 ± 1 vs. 3,2 ± 2, p = 0,04) y uso de estatinas (92,0 ± 28% vs. 13,3 ± 35%, p = 0,02), siendo mayor en el grupo de mujeres con patología carotídea. La influencia de posibles factores hormonales como la edad de menarquia y menopausia, así como la toma de anticonceptivos orales o sustitutos estrogénicos, no se demostró durante el estudio. No existieron diferencias significativas en la historia reproductiva entre los diferentes grados de estenosis carotídea.ConclusionesLa multiparidad se asocia a un incremento de patología oclusiva carotídea. Este hallazgo sugiere que la maternidad podría comportarse como un factor de riesgo aterosclerótico y debería considerarse al establecer el riesgo cardiovascular en mujeres. El verdadero papel de los estrógenos sobre la patología oclusiva carotídea necesita ser todavía estudiado.

ObjectiveEstrogens have been implicated in the development of atherosclerotic disease in the lower limbs and abdominal aorta. The reproductive history study of patients with carotid stenosis may contribute to the understanding of the risk factors for atherosclerosis. The main objective of this study was to investigate whether there are differences in reproductive history between women with carotid occlusive disease and healthy women, and the influence of these differences on its severity.Material and methodsA case-control study was conducted on 153 patients with (78), and without (75) carotid occlusive disease. Patients with carotid stenosis were sub-divided according to the Doppler ultrasound results, into slight (<30%, 16.6%), moderate (30-49%, 16.6%), significant (50-60%, 12.8%), severe (70-99%, 34.6%), and thrombosed (100%, 19.2%). A validated questionnaire of 54 questions was used to gather information on reproductive history (age at menarche and menopause, number of children, use of contraceptives and hormone replacement therapy, and gynecological surgery), comorbidities (diabetes, dyslipidemia, smoking, coronary artery disease, and peripheral artery disease), and concomitant drug therapy.ResultsBoth groups were comparable in age, weight, height, and comorbidities. There were significant differences in the number of children (1.4 ± 1 vs 3.2 ± 2, P=.04) and statin use (92.0 ± 28% vs 13.3 ± 35%, P=.02), being higher in the group of women with carotid disease. The possible influence of hormonal factors such as age at menarche and menopause, as well as oral contraceptives or estrogen replacement was not demonstrated during the study. No significant differences were found in reproductive history between different degrees of carotid stenosis.ConclusionsMultiparity is associated with increased carotid occlusive disease. This finding suggests that motherhood might behave as an atherosclerotic risk factor and should be considered when determining cardiovascular risk in women. The real role of estrogen in carotid occlusive disease still needs to be studied.