Aneurisma de aorta abdominal asociado a riñon en herradura. Tratamiento endovascular

ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL ASOCIADO A RIÑÓN EN HERRADURA. TRATAMIENTO ENDOVASCULARResumenIntroducción. El riñón en herradura es una malformación congénita infrecuente que se asocia con anomalías en la vascularización renal. Su presencia durante el tratamiento quirúrgico, si se asocia con aneurisma de aorta abdominal (AAA), supone un reto para nuestra especialidad. Caso clínico. Se trata de un varón de 73 años, con riñón en herradura y AAA infrarrenal. La angiotomografía abdominopélvica demostró la presencia de riñón en herradura, dos arterias renales principales, AAA infrarrenal de 5,3 cm de diámetro que se extendía a la ilíaca común derecha de 2 cm de diámetro, cuello regular con angulación ligera de 4 cm de longitud y dos arterias de 2 mm de diámetro cuyo origen se localizaba en el cuerpo del aneurisma e irrigaban el istmo renal. Por abordaje femoral bilateral, se procedió a tratamiento endovascular mediante endoprótesis bifurcada Excluder, y se finalizó con una extensión ilíaca derecha y rama contralateral en la ilíaca primitiva izquierda. Se consiguió una exclusión completa durante el procedimiento. La función renal tras la intervención no mostró alteraciones, pese a la oclusión de las arterias renales que irrigaban la zona del istmo. El postoperatorio se desarrolló sin complicaciones y el paciente fue dado de alta a los tres días. Las angiotomografías realizadas durante el seguimiento mostraron exclusión del AAA e ilíaco derecho, sin observarse endofugas ni infartos renales. Conclusión. El tratamiento endovascular supone una opción segura en pacientes con riñón en herradura asociado a AAA. Si la anatomía es favorable, debería considerarse como primera opción terapéutica en este tipo de pacientes. [ANGIOLOGÍA 2009; 61:153-8]

ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM ASSOCIATED WITH HORSESHOE KIDNEY. ENDOVASCULAR TREATMENTSummaryIntroduction. Horseshoe kidney is a rare congenital malformation that is associated with anomalies in the renal vascularisation. Its presence during surgical treatment, if associated with abdominal aortic aneurysm (AAA), poses a challenge for specialists working in our area. Case report. We report the case of a 73-year-old male with horseshoe kidney and infrarenal AAA. An tomography angiography scan of the abdominal-pelvic region revealed the presence of horseshoe kidney, two main renal arteries, infrarenal AAA 5.3 cm in diameter that extended to the right common iliac with a diameter of 2 cm, irregular neck with slight kinking 4 cm in length, and two arteries with a diameter of 2 mm, whose origin was located in the body of the aneurysm and which supplied the isthmus of the kidney with blood. Endovascular treatment was used performed using a bifurcated Excluder stent via a bilateral femoral approach, and treatment ended with a right iliac extension and contralateral branch in the left primitive iliac. Full exclusion was accomplished during the procedure. Following the operation, kidney functioning was unaltered despite the occlusion of the renal arteries that carry blood to the region of the isthmus. No complications occurred during the post-operative period and the patient was discharged from hospital three days after the intervention. Tomography angiography scans performed during the follow-up showed exclusion of the AAA and right iliac, without the presence of endoleaks or renal infarctions. Conclusions. Endovascular treatment is a safe option in patients with horseshoe kidney associated with AAA. If the anatomy is favourable, it should be considered as the preferred therapeutic option in this type of patients. [ANGIOLOGÍA 2009; 61:153-8]