Fístula humerohumeral como técnica de recurso en pacientes sin patrimonio venoso superficial

FÍSTULA HUMEROHUMERAL COMO TÉCNICA DE RECURSO EN PACIENTES SIN PATRIMONIO VENOSO SUPERFICIALResumen. Introducción. El constante incremento de la población renal crónica junto con su mayor supervivencia nos obliga a optimizar el patrimonio venoso para la realización de accesos vasculares autólogos, pues éstos presentan una menor tasa de complicaciones y una mayor permeabilidad que los protésicos. Casos clínicos. Presentamos dos pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en hemodiálisis, con múltiples antecedentes de fístulas arteriovenosas (FAV) antólogas, todas ellas trombosadas, que no presentaban un patrimonio venoso superficial válido para realizar nuevos accesos autológos. A ambos se les realizó una FAV humerohumeral con superficialización venosa y mostraron una buena permeabilidad del acceso, lo que fue útil para poder proseguir con sus sesiones de diálisis periódicas, de manera que se pudo demorar la realización de un acceso vascular protésico. No hubo ninguna complicación relacionada con la técnica quirúrgica ni para la canulación de ésta. Conclusión. A través de estos dos casos describimos esta técnica quirúrgica y la planteamos como una posible alternativa en aquellos pacientes que no presentan un patrimonio venoso superficial apto. En un futuro esta técnica puede llegar a formar parte del algoritmo de manejo de los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal que precisan la realización de un acceso vascular. [ANGIOLOGÍA 2008; 60: 217-21]

BRACHIOBRACHIAL FISTULA AS A LAST-RESORT TECHNIQUE IN PATIENTS WITH NO SURFACE VENOUS POOLSummary. Introduction. The steady increase in the population suffering from chronic renal failure together with longer survival times means that it is necessary to optimise the venous pool for performing autologous vascular accesses, since these offer a lower rate of complications and greater patency than prosthetic accesses. Case reports. We report the cases of two patients with terminal chronic renal failure on haemodialysis who did not present a valid superficial venous pool for performing new autologous accesses; both patients had a history of numerous antologous arteriovenous fistulas (AVF), all of which had thrombosed. Brachiobrachial AVF with venous superficialisation was performed and patency of the access was seen to be good in both cases. This was useful in enabling them to continue with their periodical dialysis sessions and made it possible to delay having to create a prosthetic vascular access. There were no complications related to the surgical technique or to the cannulation that was carried out. Conclusions. This surgical procedure is described through these two cases and we suggest it as a possible alternative in patients who do not have a suitable superficial venous pool. In the future this technique may become part of the management algorithm for patients with terminal chronic renal failure in whom it is necessary to carry out a vascular access. [ANGIOLOGÍA 2008; 60: 217-21]