Lesión de la arteria subclavia tras traumatismo torácico cerrado: a propósito de un caso

LESIÓN DE LA ARTERIA SUBCLAVIA TRAS TRAUMATISMO TORÁCICO CERRADO: A PROPÓSITO DE UN CASOResumen. Introducción. Las lesiones traumáticas localizadas en la arteria subclavia son muy infrecuentes. La exposición quirúrgica presenta dificultades técnicas y se asocia a una morbimortalidad de entre el 5 y el 30%. El tratamiento endovascular es una alternativa a la cirugía convencional que puede ser aplicada en pacientes estables con un determinado tipo de lesiones, lo que representa aproximadamente el 50% de los casos. Caso clínico. Varón de 20 años politraumatizado con sección transversal completa en el origen de la arteria subclavia derecha tras traumatismo torácico cerrado. Se reparó mediante cirugía abierta con la realización de un bypass entre el tronco innominado y la arteria subclavia; se empleó como abordaje una esternotomía media con una prolongación supraclavicular. La evolución postoperatoria fue favorable y no presentó secuelas vasculares ni neurológicas en dicho miembro. Conclusión. Las secciones transversales completas suponen una limitación en la terapia endovascular, por lo que la cirugía convencional sigue siendo el mejor tratamiento para este tipo de lesiones. [ANGIOLOGÍA 2008; 60: 223-7]

LESION IN THE SUBCLAVIAN ARTERY FOLLOWING CLOSED THORACIC TRAUMATISM: A CASE REPORTSummary. Introduction. Traumatic injuries located in the subclavian artery are very infrequent. Operative exposure is technically difficult and is associated to a morbidity and mortality rate of between 5% and 30%. Endovascular treatment is an alternative to conventional surgery that can be applied in stable patients with a particular type of lesions, which accounts for around 50% of cases. Case report. A 20-year-old male with multiple traumatisms and complete transversal sectioning at the origin of the right subclavian artery following closed thoracic traumatic injury. It was repaired by means of open surgery with a bypass between the innominate artery and the subclavian artery; a median sternotomy with supraclavicular prolongation was used as the approach. Post-operative progression was favourable and the patient did not present any vascular or neurological sequelae in the limb involved. Conclusions. Complete transversal sections represent a limitation for endovascular therapy, and conventional surgery therefore continues to be the best treatment for this kind of injuries. [ANGIOLOGÍA 2008; 60: 223-7]