Aneurisma de arteria esplénica aberrante

ANEURISMA DE ARTERIA ESPLÉNICA ABERRANTEResumen.Introducción. Los aneurismas de arteria esplénica aberrante son extremadamente raros, con tan sólo nueve casos publicados previamente y en los que se asumen los mismos criterios diagnósticos y terapéuticos que los aneurismas de arteria esplénica ortópica. Caso clínico. Mujer de 30 años de edad, gestante en la 20.asemana, que en la ecografía abdominal por cólico renal se descubre un aneurisma esplénico. Una angiorresonancia y una arteriografía confirmaron la existencia de un aneurisma de arteria esplénica con origen anómalo en la raíz de la arteria mesentérica superior. Dada la posición retropancréatica del aneurisma, así como el avanzado estado gestacional de la paciente, se decidió realizar un tratamiento endovascular. Se intentó embolizar el aneurisma sobre un soporte de stent no recubierto; ante su imposibilidad, se colocó un stent recubierto sobre la arteria mesentérica superior, se excluyó el aneurisma y se comprobó arteriográficamente la trombosis inmediata del mismo. Conclusión. Los aneurismas de arteria esplénica deben ser tratados en la mujer embarazada ante el potencial riesgo de rotura con una mortalidad asociada muy elevada. La técnica que debe emplearse es controvertida, especialmente en la mujer embarazada, y depende de la experiencia del equipo quirúrgico, así como de las características particulares de cada paciente y de cada aneurisma. [ANGIOLOGIA 2008; 60: 365-9]

ABERRANT SPLENIC ARTERY ANEURYSMSummary.Introduction. Aberrant splenic artery aneurysms are extremely rare; indeed, only nine cases have been reported to date and in all them the same diagnostic and therapeutic criteria are assumed as in the case of orthotopic splenic artery aneurysms. Case report. A 30-year-old female, in the 20th week of pregnancy, in whom a splenic aneurysm was discovered during the course of an abdominal ultrasonography scan carried out because of a renal colic. Magnetic resonance angiography and arteriography confirmed the existence of a splenic artery aneurysm with an abnormal origin in the root of the superior mesenteric artery. In view of the retropancreatic position of the aneurysm, together with the patient's advanced gestational status, endovascular treatment was chosen. Attempts were made to embolise the aneurysm on a non-covered stent support; after confirming that this was not possible, a covered stent was placed on the superior mesenteric artery, the aneurysm was excluded and arteriography was used to confirm its immediate thrombosis. Conclusions. Due to the potential risk of rupture and the very high mortality rate associated with such an event, splenic artery aneurysms must be treated in the pregnant female. The technique that is to be employed remains a matter of controversy, especially in pregnant females, and depends on the experience of the surgical team, as well as on the particular characteristics of each patient and each aneurysm. [ANGIOLOGÍA 2008; 60: 365-9]