کد مقاله کد نشریه سال انتشار مقاله انگلیسی نسخه تمام متن
2911687 1575429 2016 10 صفحه PDF دانلود رایگان
عنوان انگلیسی مقاله ISI
The Concept of Risk Assessment and Being Unfit for Surgery
ترجمه فارسی عنوان
مفهوم ارزیابی ریسک و غیرقابل انکار برای جراحی
کلمات کلیدی
بررسی موضعی، ارزیابی ریسک، غیر قابل استفاده برای جراحی، تناسب اندام،
ترجمه چکیده
مفهوم ارزیابی ریسک و شناسایی ناتوانی جراحی برای مداخله عروقی امروز یک مسئله بسیار بحث برانگیز است زیرا جمعیت جراحی حداقل تهاجمی نه تنها در حجم، بلکه در پیچیدگی (مشخصات مسمومیت) و سن، که نیاز به بهبود پیش از عمل و تعریف ریسک بالا. در این بررسی یک گام عملی (سه مرحله، دو امتیاز برای هر یک) برای ارزیابی ریسک جراحی پیشنهاد می شود. به عنوان یک قاعده کلی، شناسایی یک خطر بالا؟ بیمار برای جراحی عروق به دنبال یک فرایند گام به گام است که در آن ریسک به وضوح تعریف می شود، اندازه گیری شده (زمانی که بیش از حد بالا)، و در نتیجه طبقه بندی بر اساس روش، بیمار و بیمارستان، با کمک پیش بینی نمرات ریسک با این حال، امروزه تعریف استاندارد، به روزآوری و تعریف مناسب برای نامطلوب بودن جراحی وجود ندارد. شکاف اصلی در ادبیات فعلی در تعریف ریسک بالا در بیماران عروقی توضیح می دهد عدم وجود سیستم پیش بینی معتبر صدا و محدودیت عمومی بودن نمرات ریسک در جراحی عروق. علاوه بر این، مفهوم تناسب اندام یک ابزار تحول است و بسیاری از معیارهای سنتی خطر بالا و تعاریف دیگر معتبر نیستند. با توجه به اهداف پیشگیرانه بسیاری از رویه های عروقی که در بیماران بدون علامت سالمند انجام می شود، تصمیم به دنبال یا رفع جراحی نیاز به ارزیابی واقع گرایانه دارد نه تنها در مورد مرگ و میر فردی، بلکه امید به زندگی، اولویت های مراقبت های بهداشتی و اهداف اولیه بیمار، مانند طولانی شدن زندگی در مقابل حفظ استقلال و یا تسکین علائم. به طور کلی یک شکاف فشارهای روحی و روانی سالمندان، مانند وضعیت شناختی، عملکردی، اجتماعی و تغذیه، متغیرهایی هستند که باید در تجزیه و تحلیل برای طبقه بندی خطر جراحی در بیماران عروقی سالمند نیز وجود داشته باشد.
موضوعات مرتبط
علوم پزشکی و سلامت پزشکی و دندانپزشکی کاردیولوژی و پزشکی قلب و عروق
پیش نمایش مقاله
مفهوم ارزیابی ریسک و غیرقابل انکار برای جراحی
چکیده انگلیسی
The concept of risk assessment and the identification of surgical unfitness for vascular intervention is a particularly controversial issue today as the minimally invasive surgical population has increased not only in volume but also in complexity (comorbidity profile) and age, requiring an improved pre-operative selection and definition of high risk. A practical step by step (three steps, two points for each) approach for surgical risk assessment is suggested in this review. As a general rule, the identification of a “high risk” patient for vascular surgery follows a step by step process where the risk is clearly defined, quantified (when too “high”?), and thereby stratified based on the procedure, the patient, and the hospital, with the aid of predictive risk scores. However, there is no standardized, updated, and objective definition for surgical unfitness today. The major gap in the current literature on the definition of high risk in vascular patients explains the lack of sound validated predictive systems and limited generalizability of risk scores in vascular surgery. In addition, the concept of fitness is an evolving tool and many traditional high risk criteria and definitions are no longer valid. Given the preventive purpose of most vascular procedures performed in elderly asymptomatic patients, the decision to pursue or withhold surgery requires realistic estimates not only regarding individual peri-operative mortality, but also life expectancy, healthcare priorities, and the patient's primary goals, such as prolongation of life versus maintenance of independence or symptom relief. The overall “frailty” and geriatric risk burden, such as cognitive, functional, social, and nutritional status, are variables that should be also included in the analyses for stratification of surgical risk in elderly vascular patients.
ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: European Journal of Vascular and Endovascular Surgery - Volume 51, Issue 6, June 2016, Pages 857-866
نویسندگان
, , ,