Lymphœdèmes proximaux des membres inférieurs : prise en charge kinésithérapique

La phase d'entretien demande une parfaite connaissance du matériel de compression par l'orthésiste. Les bas standards avec antiglisse sont souvent mal adaptés et supportés, avec le recours très fréquent à la compression sur-mesure. Pour obtenir un niveau de compression important à la racine de la cuisse et sur le pubis, on choisit, soit le collant avec culotte compressive, soit le panty compressif en superposition. Pour augmenter l'efficacité, il est possible de rajouter entre le bas ventre, les grandes lèvres ou le scrotum et l'orthèse de la mousse fractionnée. En absence d'œdème du pied, il est possible de prescrire un bas pied ouvert. En phase d'autonomie, l'éducation du patient dans un cadre multidisciplinaire est nécessaire pour favoriser la motivation du patient et le rendre autonome. Le patient peut ainsi pratiquer des auto-drainages du tronc, du pubis et des organes génitaux. La prise en charge kinésithérapique de ces lymphœdèmes est difficile face à des patients souvent désemparés et des thérapeutes parfois non formés.