Fondaparinux in Percutaneous Coronary Intervention for the Treatment of Acute Coronary Syndrome

ABSTRACTBackgroundFondaparinux is an agent that has a well-established safety and efficacy profile in the treatment of non-ST segment elevation acute coronary syndromes. When used alone, however, it is associated with a higher incidence of thrombotic complications during invasive coronary procedures, requiring the supplementation of an anti-IIa agent. This study aimed to evaluate the efficacy and safety of percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with non-ST segment elevation acute coronary syndromes that were previously treated with fondaparinux.MethodsThis was a prospective, controlled registry, enrolling 127 consecutive patients submitted to an early invasive stratification during treatment with fondaparinux with the supplementation of intravenous unfractionated heparin at a dose of 85 U/kg at the time of PCI.ResultsThe composite primary endpoint rate, including death, acute myocardial infarction, stroke, stent thrombosis, or emergency myocardial revascularisation was 3.2%. The cumulative incidence of major bleeding and vascular complications was 3.2%. There were no cases of guide catheter thrombosis or abrupt vessel closure.ConclusionsPCI in patients with acute coronary syndromes receiving fondaparinux was associated with a low rate of major adverse cardiovascular ischaemic events and severe haemorrhagic complications. Supplementation with unfractionated heparin during the invasive procedures eliminated the risk of catheter-related thrombosis.

RESUMOFondaparinux em IntervençãoCoronária Percutânea no Tratamento da Síndrome Coronária AgudaIntroduçãoConsiderado um fármaco com adequado perfil de eficácia e segurança no tratamento da síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, o fonda parinux, utilizado de forma isolada, associase a maior ocorrência de complicações trombóticas durante a realização de procedimentos coronários invasivos, requerendo a adição de agente com atividade anti-IIa. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e a segurança da intervenção coronária percutânea (ICP) em pacientes admitidos com diagnóstico de síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, previamente tratados com fondaparinux.MétodosRegistro prospectivo, controlado, envolvendo 127 pacientes consecutivos submetidos a estratificação invasiva precoce na vigência de fondaparinux, com suplementação de heparina não fracionada intravenosa na dose de 85 U/kg no momento da ICP.ResultadosA taxa do desfecho primário, composto por morte, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular encefálico, trombose de stent ou revascularização miocárdica de urgência, foi de 3,2%. A incidência acumulada de sangramento grave e complicações vasculares foi de 3,2%. Não houve casos de trombose do cateterguia ou oclusão abrupta do vaso.ConclusõesA ICP em pacientes com síndrome coronária aguda em uso de fondaparinux associase a baixas taxas de eventos cardiovasculares adversos isquêmicos e de complicações hemorrágicas graves. A suplementação com heparina não fracionada durante o procedimento invasivo elimina o risco de trombose do cateter.