Efficacité et efficience cliniques au cabinet orthodontique

Proffitt et al. ont décrit l'efficacité et l'efficience (E&E) comme l'obtention de résultats souhaités sans perdre le temps ni de l'orthodontiste ni du patient. En 1972, Archibald Cochrane a publié un livre intitulé « Effectiveness and Efficiency » où il a mis la communauté médicale au défi d'utiliser des protocoles médicaux basés sur des preuves. Pour commencer ses démarches en « Efficacité et Efficience », l'orthodontiste devrait tenir compte d'un modèle de pratiques cliniques basées sur des preuves (PCBP), qui combine les découvertes les plus probantes de la recherche avec l'expertise clinique et les valeurs du patient. Ce modèle tient compte de l'orthodontie scientifique ou basée sur des preuves (OBP) de même que des préférences et de l'autonomie du patient, des circonstances cliniques et de celles relatives au patient, de l'expérience clinique du praticien et de son jugement professionnel. Par conséquent, dans cet article, E&E seront discutées du point de vue de la PCBP, ce qui, dans ce contexte, comprendra les preuves pertinentes mais également notre expérience et nos raisonnements cliniques. Nous aborderons : les séquences de fils ; les types de fil NiTi ; la fermeture d'espace obtenue par glissement ; la rétraction des canines versus la rétraction en masse ; la dimension des slots (0,018” versus 0,022”) ; le système bidimensionnel ; les attaches autoligaturantes (AL) ; les slots verticaux ; et des considérations économiques.