Irradiation cervicofaciale et traitement orthodontique

Les cancers chez l'enfant et l'adolescent avant 15 ans représentent de 1 à 3 % de l'ensemble des cas de cancers. Parmi ces cancers, les hémopathies malignes sont les plus fréquentes, notamment la leucémie lymphoblastique aiguë qui représente 80 % des leucémies infantiles, avec un pic d'incidence qui se situe vers 3-4 ans. Le pronostic global des hémopathies malignes de l'enfant a été nettement amélioré, grâce aux progrès en matière de chimiothérapie et de radiothérapie. Toutefois, ces traitements antinéoplasiques, notamment la radiothérapie, réalisée à un âge précoce, généralement avant 5 ans, auraient des effets néfastes qui interfèrent avec la croissance générale et craniofaciale en particulier, ainsi qu'avec le développement buccodentaire de l'enfant. Certains effets, tels le rétrognathisme mandibulaire, les macrodonties, les microdonties, les agénésies et le retard d'éruption, pourraient augmenter les besoins de traitement orthodontique, alors que d'autres complications, notamment la hauteur réduite des procès alvéolaires, la morphologie radiculaire courte et amincie, et l'altération du parodonte superficiel et profond, sont en mesure de compliquer un tel traitement. Cette revue de littérature a eu comme objectif de préciser les aspects essentiels à analyser avant d'indiquer un traitement orthodontique chez un sujet ayant des antécédents de radiothérapie à un âge précoce, ainsi que les précautions à prendre avant et en cours du traitement orthodontique.