Facteurs associés à l'efficacité des orthèses d'avancée mandibulaire chez des patients AOS

L'objectif de cette étude était d'évaluer les caractéristiques anthropométriques, démographiques, occlusales et céphalométriques d'un groupe d'adultes souffrant d'apnée obstructive du sommeil (AOS) et traités avec des orthèses d'avancée mandibulaire (OAM). Il s'agissait aussi de déterminer les facteurs associés à l'efficacité de ce type de traitement. Vingt-trois patients consécutifs souffrant d'une OAS légère à sévère (diagnostiquée par polysomnographie [T0]) ont été recrutés dans cette étude prospective. Les patients ont été traités avec une gouttière Silensor® et ils ont été examinés avec l'OAM en place deux à trois mois plus tard [T1] afin d'évaluer l'efficacité de l'appareil. En utilisant les différences entre les valeurs T0 et T1 sur l'index d'apnée hypopnée (IAH), les patients ont été classés en deux groupes : rétablissement complet et rétablissement incomplet. Les différences entre les paramètres anthropométriques, démographiques, occlusaux et céphalométriques des deux groupes ont été analysées et les paramètres significatifs ont été vérifiés. L'échantillon a montré les caractéristiques prédominantes suivantes : supraclusion, articulé croisé, usure dentaire, Classe II dentaire et squelettique, schéma de croissance verticale mésofaciale mandibulaire, position basse de l'os hyoïde, longueur accrue du voile du palais. Les diamètres transversaux du maxillaire ont eu l'impact le plus important sur le T0 IAH. Les facteurs associés à l'efficacité des OAM étaient : âge supérieur à 55 ans, distance entre l'os hyoïde et le plan mandibulaire (H-MP) inférieure à 20 mm, et divergence du schéma de croissance mandibulaire verticale (SN^MP) inférieure à 29°.