Orthèse de propulsion mandibulaire pour les apnées hypopnées obstructives du sommeil : utilisation et tolérance à long terme

L'efficacité et l'observance à long terme des orthèses de propulsion mandibulaire (OPM) dans le traitement du syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) ont été peu étudiées. Notre objectif a été d'évaluer les effets à long terme de l'orthèse OPM4 J sur les symptômes, l'observance et les effets secondaires dans une cohorte de patients consécutifs, traités par l'OPM4 J pendant un délai moyen de près de trois ans. Sur 140 patients de 62 ± 10 ans, d'IMC 27 ± 4 kg/m2 et d'index d'apnée hypopnée (IAH) initial 27 ± 16/H, une disparition complète du SAHOS a été obtenue chez 65 % d'entre eux. Une proportion de 76 % rapportait un usage régulier de l'OPM, 24 % avaient arrêté le traitement dont la moitié avait repris la PPC. Les patients avec l'IAH résiduel ou le score d'Epworth résiduel les plus bas au contrôle du troisième mois, avaient plus de chances de poursuivre le traitement (p < 0,007 et p < 0,02). Les raisons d'arrêt comportaient des douleurs dentaires, une fatigue ou un ronflement persistant, la perte ou le bris de l'OPM et le coût du remplacement. L'OPM4 J diminue les symptômes de SAHOS à long terme. L'utilisation est régulière chez 76 % des patients. Les effets secondaires sont fréquents mais d'intensité modérée. La moitié des non utilisateurs est perdue de vue et reste probablement sans traitement.