Analgesia locoregionale in caso di urgenza negli adulti

Il principale interesse dell'anestesia dei nervi periferici in caso di urgenza è la mancanza di ripercussioni generali (neurologica centrale, emodinamica e ventilatoria). Le due situazioni più favorevoli alla realizzazione di un'analgesia locoregionale in urgenza sono i traumi degli arti e quelli della faccia. Deve essere inclusa, nella cartella clinica, una scheda di monitoraggio che mostra i dati del primo esame neurologico, i prodotti utilizzati, i parametri di controllo e la ricerca di segni di tossicità sistemica. La lidocaina, con adrenalina o meno a seconda del blocco analgesico previsto, offre il miglior rapporto efficacia/sicurezza. In caso di ferita estesa, i blocchi analgesici del viso dovrebbero soppiantare, nel dipartimento d'urgenza, le anestesie locali della faccia, che possono portare all'infiltrazione di volumi e dosi eccessivi di anestetico locale. Il blocco della guaina dei flessori deve sostituire l'anestesia “a fascia” dei nervi collaterali delle dita. Il blocco del nervo femorale utilizza la tecnica del compartimento ileofasciale senza neurostimolatore. Un importante sviluppo dell'ecografia nel campo dell'anestesia locoregionale si è verificato negli ultimi anni. Devono essere effettuate una formazione teorica e un apprendimento pratico dagli anestesisti rianimatori, in particolare nel blocco operatorio. Lo sviluppo di protocolli di analgesia locoregionale dovrebbe essere integrato in un approccio globale alla cura del paziente in caso di urgenza, integrando i vincoli dei periodi preospedalieri, dell'accoglienza delle urgenze e, se necessario, del blocco operatorio.