Gestione delle polmoniti comunitarie in pronto soccorso

Le polmoniti comunitarie rappresentano una patologia frequente. Tra i germi implicati, lo pneumococco è ancora oggi quello che predomina. La diagnosi associa una sintomatologia respiratoria con febbre e, soprattutto, una immagine alla radiografia del torace. La documentazione batteriologica è un elemento fondamentale e riposa nella maggior parte dei casi sull'esame citobatteriologico dell'espettorato. La gestione deve essere precoce e si basa sull'uso degli antibiotici. Tra le molecole utilizzate, la scelta si fa essenzialmente sul contesto clinico, la gravità del quadro e l'esistenza o meno di una terapia antibiotica precedente. A eccezione di un ricovero in rianimazione, è generalmente sufficiente una monoterapia. Schematicamente, si utilizzano come prima scelta due grandi famiglie: nella maggior parte dei casi le ß-lattamine (amoxicillina), quando la clinica si orienta verso lo pneumococco, o i macrolidi nel caso si sospetti un germe intracellulare. Le nuove molecole restano attualmente delle alternative alla ß-lattamina.