Degludec, a new ultra-long-acting basal insulin for the treatment of diabetes mellitus type 1 and 2: Advances in clinical research

Degludec is the most recent molecule of the ultra-long-acting basal insulin analogs approved for human use. It forms soluble multihexamers which after subcutaneous injection are converted into monomers, and are thus slowly and continuously absorbed into the bloodstream. This absorption mechanism confers degludec an ultra-long and stable action profile, with no concentration peaks. This paper discusses the most recent studies in patients with type 1 and 2 diabetes mellitus, which showed degludec to be non inferior in decreasing HbA1c, ensuring optimum glycemic control similar to that achieved with insulin glargine or detemir. Degludec also had an improved safety profile, as it was associated to a significantly lower rate of nocturnal hypoglycemia in both types of diabetes and to a potentially lower overall hypoglycemia rate in type 2 DM. Degludec also opens the possibility to use more flexible regimens.

ResumenDegludec es la última molécula de las insulinas basales de acción ultra-lenta aprobada para su uso en humanos. Forma multihexámeros solubles que tras la inyección subcutánea se transforman en monómeros que son absorbidos lenta y continuamente por la circulación sanguínea. Este mecanismo de acción le confiere un perfil de acción ultra-lento y estable, sin picos de concentración. En este trabajo se han recogido los últimos ensayos en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y 2, en los que degludec demostró no-inferioridad en la disminución de la HbA1c asegurando un control óptimo de la glucemia de forma similar a como lo hicieron glargina o detemir. Además, presentó un perfil de seguridad mejorado, al estar asociado a una tasa significativamente inferior de hipoglucemias nocturnas en ambos tipos de diabetes y potencialmente de hipoglucemias globales en el tipo 2. Degludec abre, además, la posibilidad de utilizar pautas con mayor flexibilidad.