Reference values and variability study of thyroid hormones in pregnant women from El Bierzo

Background and objectivesEl Bierzo area is characterized by low urinary iodine levels in the pregnant population. Guidelines recommend that local reference values are established for the diagnosis of thyroid dysfunction in pregnancy. Our objectives were to establish reference values for thyroid-stimulating hormone (TSH), free thyroxine (FT4) and free triiodothyronine (FT3) in women in the first trimester of pregnancy and to explore the factors influencing variability in these hormones.Patients and methodsA retrospective study of 412 women in the first trimester of pregnancy who were measured serum levels of TSH, FT4, and FT3; 163 women with conditions with a potential influence on thyroid function were excluded. Thirty smoking pregnant women were also excluded from the study of reference values. Factors examined in the variability study included age, body mass index (BMI), and smoking. A multifactorial analysis of covariance was performed.ResultsReference values in first-trimester pregnant women were: TSH: 0.497–3.595 mIU/L; FT4: 0.90–1.42 ng/dL; FT3: 2.49–3.56 pg/mL. TSH levels depended on mother age and on interaction between age and smoking. FT3 levels depended on the mother's BMI and smoking, and there was also an interaction between both factors.ConclusionThe reference values found may be used to assess thyroid dysfunction in pregnant women from El Bierzo. TSH and FT3 levels are influenced by age and BMI of the mother and by smoking, in addition to the interaction of these factors.

ResumenAntecedentes y objetivosLa zona de El Bierzo se caracteriza por una baja yoduria en la población gestante. Las guías recomiendan establecer valores de referencia locales para el diagnóstico de la disfunción tiroidea en el embarazo. Los objetivos fueron obtener valores de referencia de tirotropina (TSH), tiroxina libre (T4L) y triyodotironina libre (T3L) en gestantes de primer trimestre y estudiar los factores que intervienen en la variabilidad de estas hormonas.Pacientes y métodosEstudio retrospectivo de 412 gestantes con determinaciones en suero de TSH, T4L y T3L en el primer trimestre; se excluyeron 163 por condiciones con posible influencia sobre la función tiroidea. Para el estudio de los valores de referencia se excluyeron además 30 mujeres fumadoras. El estudio de la variabilidad se realizó para los factores edad, índice de masa corporal (IMC) y fumar, mediante análisis de la covarianza multifactorial.ResultadosLos valores de referencia en gestantes de primer trimestre fueron: TSH: 0,497–3,595 mUI/l; T4L: 0,90–1,42 ng/dl; T3L: 2,49–3,56 pg/ml. La TSH depende de la edad de la madre y de la interacción entre la edad y fumar. La T3L depende del IMC de la madre y de fumar, existiendo además una interacción entre ambos factores.ConclusiónLos valores de referencia obtenidos pueden utilizarse para valorar la disfunción tiroidea en mujeres gestantes de El Bierzo. Los valores de TSH y T3L están influidos por la edad de la madre, el IMC y fumar, además de por las interacciones entre estos factores.