Principes du traitement chirurgical de l'obésité sévère

La chirurgie de l'obésité ou bariatrique est proposée depuis 50 ans pour le traitement de l'obésité sévère. Initialement perçue comme « un traitement agressif et exclusivement symptomatique », cette nouvelle approche connaît aujourd'hui un développement important. Plusieurs études contrôlées ont en effet confirmé que la chirurgie permettait non seulement une perte de poids significative et durable (plus 15 % du poids initial pendant plus de dix ans) mais aussi une amélioration significative de la plupart des comorbidités liées à l'obésité et une réduction significative de la mortalité. Au prix de raffinements techniques successifs et avec l'avènement de la cœlioscopie, la morbimortalité péri opératoire de la chirurgie bariatrique a nettement diminué. Ce travail décrit à l'attention des non-chirurgiens le principe des 4 interventions actuellement reconnues et régulièrement pratiquées en France (l'anneau gastrique, le bypass gastrique, la gastrectomie en manchon et la dérivation biliopancréatique) ainsi que leurs résultats et leurs principales complications.