Syndrome d'apnées obstructives du sommeil : diagnostic et modalités de traitement

Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) correspond à des épisodes répétitifs de collapsus partiel ou complet du pharynx survenant au cours du sommeil. Cette maladie fréquente (5 % de la population générale) est associée à une augmentation du risque cardiovasculaire, à une baisse de la vigilance ou des capacités attentionnelles pouvant être responsables d'accidents de conduite et d'accidents professionnels. Le risque associé de développer un syndrome métabolique ou un diabète de type 2 est en cours d'évaluation mais semble augmenté. Les techniques diagnostiques d'enregistrement polysomnographique ou polygraphique se sont simplifiées, et permettent un accès plus aisé au diagnostic qui peut être fait en ambulatoire. Le traitement de référence est la pression positive continue. Il s'agit d'une attelle pneumatique qui maintient ouvertes les voies aériennes. Son efficacité est bien démontrée, que ce soit en termes d'amélioration de la somnolence diurne ou de prévention des complications cardiovasculaires. Les prothèses de propulsion mandibulaires peuvent constituer une alternative à la pression positive continue, plutôt lorsque le SAOS est modéré et le sujet peu ou pas obèse. Le traitement chirurgical est globalement peu efficace et reste d'indication exceptionnelle.