Syndrome d'apnées du sommeil et diabète

Le syndrome d'apnées du sommeil (SAS) et le diabète de type 2 ont en commun un nombre croissant de patients atteints par l'affection, l'augmentation avec l'âge, l'association à l'obésité ; ils sont tous les deux des facteurs de risque vasculaire. Plus qu'une simple association, il existe des liens de causalité entre les deux affections avec une implication du SAS dans la survenue d'anomalie de la tolérance glucosée par une activation du système nerveux sympathique. Les symptômes du SAS sont moins spécifiques chez le diabétique. Le développement d'examens simplifiés comme la polygraphie ventilatoire, réalisables au domicile du patient, permet le dépistage et le diagnostic des formes sévères de SAS ; la polysomnographie étant réservée aux formes atypiques de diagnostic difficile. L'effet du traitement par pression positive continue sur le métabolisme glucidique semble plutôt favorable, mais reste à confirmer par des études sur de plus grands effectifs et à plus long terme. Dans ce contexte, le dépistage du SAS devrait faire partie de l'évaluation du risque vasculaire chez le diabétique, et plus particulièrement chez le diabétique de type 2 obèse, d'autant plus que le traitement par pression positive continue améliore la qualité de vie et diminue le risque cardiovasculaire.