Usefulness of the fecal immunochemical test in the detection of advanced adenomas in subjects at average risk for colorectal cancer

Fecal immunochemical test (FIT) is a screening tool for detecting neoplastic lesions in asymptomatic patients. Colonoscopy is indicated in levels of FIT >100 ngHb/ml.AimCompare the frequency of advanced adenomas (AA) in colonoscopy between asymptomatic subjects with FIT+ vs. symptomatic patients. Evaluate the level of bleeding of AA.Material and methodologyCross-sectional, observational study of 2829 consecutive patientes referred for colonoscopy. We collected clinic-demographic information, AA (size, topography, and histology) and FIT quantification. We included 2829 subjects who underwent colonoscopy.Statisticsχ2, Student's t-tests (0.05), one-way ANOVA and ANCOVA were performed for adjusted contrasts among lesions, gender, positive left colonic findings and age.ResultsGlobal rate of AA was 7.2%. Detection of AA was higher in average-risk asymptomatic subjects than in symptomatic (8.9 vs. 4.35%); no differences in age, sex or site of lesion was find. Group 1: (n = 902). 105 AA (alone: 80.2%; ≤9 mm: 27.2%; 10–15 mm: 62.9% and ≥16 mm: 9.9%) were detected in 81 patients (females: 38.2%; mean age: 64.1 ± 8.4 years). Group 2: (n = 1927). AA 105 in 84 (5.1%) in symptomatic patients.Quantitative FIT showed a correlation between AA size and bleeding level. For each mm that increased the size of the AA, the bleeding level increased 35 ± 9 ngHb with a stop limit of 15 mm.ConclusionsDetection was higher in average-risk asymptomatic subjects with FIT+ than in symptomatic patients. Quantitative FIT showed a correlation between adenoma size and bleeding level.

ResumenLa Prueba Inmunoquímica (FIT) es una herramienta de tamizaje para detectar sangre oculta en heces en sujetos asintomáticos. Pacientes con prueba positiva (≥100 ngHb/ml) son referidos para colonoscopía.ObjetivoComparar la frecuencia de Adenomas Avanzados (AA) detectados en colonoscopía entre sujetos asintomáticos FIT+ vs. pacientes sintomáticos. Determinar el nivel de sangrado de los AA.Materiales y métodosEstudio observacional con análisis transversal en 2,829 pacientes consecutivos enviados a colonoscopía. Se tomaron datos clínico-demográficos, edad, sexo, presencia de adenoma avanzado (tamaño, topografía, e histología) y valor del FIT. Incluimos sujetos con colonoscopia (902 FIT+ y 1,927 sujetos sintomáticos).EstadísticaPruebas X2, t de student (0.05), ANOVA y ANCOVA para ajustar contraste entre lesiones, sexo, hallazgos en colon izquierdo y edad.ResultadosFrecuencia global de AA, 7.2%. Fue mayor en asintomáticos (riesgo promedio) (8.9 vs. 4.35%) que en sintomáticos, sin diferencias en edad, sexo o sitio de la lesión. Grupo 1: (n=902); 105 AA (únicos: 80.2%: ≤9 mm, 27.2%: 10–15 mm: 62.9% y ≥16 mm: 9.9%) en 81 sujetos (mujeres: 38.2%; edad: 64.1 ± 8.4 años).Grupo 2(n=1,927), AA 105 en 84 (5.1%) pacientes sintomáticos.La cuantificación del FIT mostró relación entre el tamaño del AA y el nivel de microsangrado. Por cada mm que aumenta el tamaño del AA, el microsangrado aumenta 35 ± 9 ngHb, pero el valor del FIT deja de incrementarse en los 15 mm.ConclusionesLa detección de AA fue mayor en pacientes asintomáticos con riesgo promedio y FIT+. La prueba mostró relación proporcional entre el tamaño del AA y la magnitud de la microhemorragia.