Evaluación del rendimiento diagnóstico de FISH y citología guiada por ultrasonido endoscópico en las lesiones pancreatobiliares malignas

ResumenAntecedentesEl ultrasonido endoscópico (USE) es el mejor método para el diagnóstico de los tumores pancreatobiliares. La biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) guiada por USE con citología tiene una sensibilidad (Sn) de 90%. Sin embargo el diagnóstico no se alcanza en todos los casos. La hibridización in situ con fluorescencia (FISH) es una técnica que ha demostrado ser superior que la citología sola (Sn 97 vs. 87%). Esto sugiere que la adición de FISH aumenta el rendimiento diagnóstico e impacta el manejo de pacientes con muestras negativas.ObjetivosEvaluar la efectividad de la adición de FISH a la citología de BAAF guiada por USE en incrementar el rendimiento diagnóstico en lesiones pancreatobiliares malignas.Material y métodosSe realizó un estudio de prueba diagnóstica en pacientes con diagnóstico de lesiones pancreatobiliares programados para USE más BAAF. Se realizó el USE con equipo lineal con toma de BAAF usando agujas EchoTip, enviando muestras a citología, bloque celular y para análisis de FISH/DIA (UroVysion). Se calcularon Sn, Sp, VPN y VPP tomando como estándar un constructo o la cirugía.ResultadosSe incluyeron 56 pacientes (34 del sexo femenino), edad promedio 58,9 años. La estirpe más común fue cáncer de páncreas en 71,4%. Nueve pacientes fueron sometidos a cirugía y en el resto se llevó un seguimiento clínico y por imagen. Con el FISH se reportó una Sn de 47% y una Sp de 100%, los VPP y VPN fueron 89 y 90% respectivamente. Para la BAAD la SN fue de 85%, Sp 100%, VPP 100% y VPN 80%.ConclusionesLa realización del FISH no ofrece una mejoría en el rendimiento diagnóstico de la citología de la BAAF guiada por USE.

BackgroundEndoscopic ultrasound (EUS) is the best diagnostic method for pancreatobiliary lesions. EUS-FNA guided cytology biopsy has a sensitivity 90%. However, there are some cases in which diagnosis cannot be achieved. Fluorescence in situ hybridization (FISH) technique has proven to be superior to cytology (Sn 97% vs 87%). This might suggest that performing FISH could improve the diagnostic yield and have an impact on the management of patients with previous negative samples.AimTo evaluate the effectiveness of FISH in improving EUS-FNA guided cytology diagnostic yield in malignant pancreatobiliary lesions.Material and methodsA diagnostic test was performed in patients with malignant pancreatibiliary lesions scheduled for EUS-FNA. EUS was performed using a linear array ecoendoscope and FNA using a EchoTip needle. Samples were sent to cytology, cellular block and FISH analysis. Sn,SP NPV and PPv were calculated using a construct or surgery as standar.Results56 patients (34 females, 22 males) were included. Average age was 58.9 years. The most commonly found histology was pancreatic cancer in 71.4% of cases. Nine patients were operated, and the remaining were clinically and imaging followed up. FISH Sn,Sp,VPP and VPN were 47,100, 89 and 90% respectively. For EUS-FAN cytology were 85,100,100 and 80%.ConclusionsPerforming FISH does not improve diagnostic yield of EUS-FNA cytology.