Derivación portosistémica intrahepática transyugular precoz: cuándo, cómo y a quién

ResumenEl TIPS precoz es una nueva aplicación de una herramienta conocida. Esta intervención ha pasado de ser únicamente una terapia de rescate útil cuando otras intervenciones han fallado a convertirse en la forma de tratamiento de los pacientes con sangrado variceal y criterios tempranos de mal pronóstico. Su uso ha demostrado, además del control adecuado de la hemorragia, una mejoría en la supervivencia a 6 semanas y un año en comparación al uso estándar de endoscopia y fármacos vasoactivos, sin condicionar un aumento del número de eventos adversos. En manos experimentadas y con una apropiada selección de los casos el TIPS precoz es un tratamiento seguro, que mejora la supervivencia y que está basado en la evidencia clínica.

Early TIPS is basically a new application of an old concept. This intervention used to be a useful rescue therapy when other interventions failed but has now become a primary intervention in patients with variceal bleeding and risk factors for poor prognosis. This technique has also been proven to control bleeding and has a definite survival advantage at 6 weeks and 1 year over standard therapy with vasoactive drugs and endoscopy, without increasing the rate of adverse events. In well-trained hands and with appropriate candidate selection, early TIPS is a safe, life-saving and evidenced-based procedure.