Costs of ulcerative colitis from a societal perspective in a regional health care area in Spain: A database study

ObjectivesTo estimate the management of UC associated costs from the societal perspective in Spain.MethodsObservational, longitudinal study with retrospective data collection based on reviews of outpatient health records. Socio-demographic, clinical and sick leave information was gathered. Patients diagnosed of UC between 2002 and 2012, older than 18 years, followed-up by a minimum of 12 months post diagnosis, with at least two clinical and use of resources data recorded, were included.Results285 UC patients [51.2% men; 44.5 (SD: 15.6) years old; 88.4% without family history of UC; 39.3% proctitis; 5.6 (2.5) years disease follow-up] participated. More than half (65.6%) were active workers, 75.9% were on sick leave for reasons different from UC [mean 0.66 (0.70) times per year] during (mean) 28.43 (34.45) days. Only 64 patients were on UC-related sick-leaves, lasting (mean) 26.17 (37.43) days. Absenteeism due to medical visits caused loss of 29.55 (21.38) working hours per year. Mean direct and indirect annual cost per UC patient were €1754.10 (95%CI: 1473.37–2034.83) and €399.32 (282.31–422.69), respectively. Absenteeism was estimated at €88.21(32.72–50.06) per patient per year, in which sick-leaves were the main component of indirect costs (88.2%). Age, UC family history, diarrhea at diagnosis, blood and blood-forming organs diseases and psychological disorders were the main predictors of indirect costs.ConclusionsUC is a costly disease for the society and the Spanish National Healthcare System. Indirect costs imply a major burden by affecting the most productive years of patients. Further research is needed considering all components of productivity loss, including presenteeism-associated costs.

ResumenObjetivosEvaluar la gestión de los gastos asociados a la CU desde la perspectiva social en España.MétodosEstudio observacional, longitudinal con recopilación de datos retrospectiva basado en reseñas de registros sanitarios ambulatorios. Se compiló información sociodemográfica, clínica y de bajas por enfermedad. Se incluyó a aquellos pacientes diagnosticados con CU entre 2002 y 2012, mayores de 18 años, con un seguimiento después del diagnóstico como mínimo a los 12 meses y con al menos 2 de los datos clínicos y de uso de recursos registrados.ResultadosParticiparon 285 pacientes con CU (51,2% hombres; 44,5 ± 15,6 años); 88,4% sin antecedentes familiares de CU; 39,3% proctitis; 5,6 ± 2,5 años de seguimiento de la enfermedad). Más de la mitad (65,6%) eran trabajadores en activo, un 75,9% estaban de baja por enfermedad por motivos ajenos a la CU (un promedio de 0,66 [0,70] veces al año) durante (media ± desviación estándar) 28,43 ± 34,45 días. Solo 64 pacientes estuvieron de baja por enfermedad relacionada con la CU, con una duración (media) de 26,17 ± 37,43 días. El absentismo ocasionado por las visitas al médico originó una pérdida de 29,55 ± 21,38 hs de trabajo al año. El promedio directo e indirecto del coste anual por cada paciente con CU fue de 1.754,10 € (IC95%, 1.473,37-2.034,83) y de 399,32€ (282,31-422,69), respectivamente. El absentismo se calculó en 88,21€ (32,72-50,06) por paciente al año, donde las bajas médicas son el mayor componente de los gastos indirectos (88,3%). La edad, los antecedentes familiares, la diarrea en el momento de diagnóstico, las enfermedades sanguíneas o de los órganos hematopoyéticos y los trastornos psicológicos fueron los principales factores predisponentes de los gastos indirectos.ConclusionesLa CU es una enfermedad costosa para la sociedad y el Sistema Nacional de Salud español. Los gastos indirectos suponen una gran carga, al afectar a los años más productivos de los pacientes. Se precisa una mayor investigación que tenga en cuenta todos los componentes de la pérdida de productividad, entre otros los gastos asociados al presentismo laboral.