Valor predictivo de la infiltración por linfocitos T intraepiteliales (CD3) en el pronóstico del cáncer colorrectal resecado

ResumenIntroducciónEl carcinoma colorrectal (CCR) puede inducir una respuesta inmunitaria antitumoral mediada por linfocitos T, que expresan el CD3.ObjetivosAnalizar el valor pronóstico de la expresión tisular de CD3 intraepitelial (CD3I) globalmente y en los estadios tumorales menos avanzados.MétodosRevisamos 251 CCR resecados, con evolución controlada, estudiando inmunohistoquímicamente la expresión de CD3I. Determinamos mediante análisis multivariante las variables con valor pronóstico independiente sobre la supervivencia del CCR. Analizamos la expresión de CD3I (+), en relación con la supervivencia y la progresión tumoral, globalmente y en los pacientes en estadio pTNM (I-II), estableciendo su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VP+) y negativo y precisión diagnóstica.ResultadosUn 25,9% de los CCR fueron CD3I (+). Tras un seguimiento medio de 74 meses, la expresión CD3I (+) mostró un valor pronóstico favorable para la supervivencia en el análisis multivariante (p = 0,045). Las curvas de supervivencia y no progresión tumoral resultaron más favorables en los casos CD3I (+), tanto globalmente (p = 0,009 y p = 0,004, respectivamente), como en estadio I-II (p = 0,029 y p = 0,015). La especificidad (E) y valor predictivo positivo (VP + ) de la expresión de CD3I (+) fueron: supervivencia global, E = 0,89; VP+ = 0,91. Estadio (I-II): E = 0,94; VP+ = 0,98. Sin progresión tumoral global: E = 0,89; VP+ = 0,88. Estadio (I-II): E = 0,92; VP+ = 0,96.ConclusionesLa expresión de CD3I conlleva un valor pronóstico favorable independiente, con porcentajes significativamente superiores de supervivencia y de no progresión tumoral, manteniéndose este mejor pronóstico en los estadios menos avanzados (I-II) y presentando unas elevadas tasas de especificidad y valor predictivo positivo.

IntroductionColorectal cancer (CRC) can induce an anti-tumoral immune response mediated by T-lymphocytes, which express CD3.ObjectivesTo analyze the prognostic value of tissue expression of intraepithelial CD3 (CD3I) both overall and in the early tumoral stages.MethodsWe revised 251 patients with resected CRC and favorable clinical course. CD3I expression was analyzed by immunohistochemistry. Multivariate analysis was used to analyze the variables independently associated with survival. We analyzed CD3I(+) expression in relation to survival and tumoral progression, both overall and in patients with pTNM(I-II) stage tumors. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and diagnostic accuracy of CD3I expression were analyzed.ResultsA total of 25.9% of patients with CRC were CD3I(+). After a mean follow-up of 74 months, CD3I(+) expression showed a favorable prognostic value for survival in the multivariate analysis (p = 0.045). Survival curves and absence of tumoral progression were more favorable in CD3I(+) cases, both overall (p = 0.009 and p = 0.004, respectively), and in stages I-II (p = 0.029 and p = 0.015). The specificity and positive predictive value of CD3I(+) were as follows: Survival: overall: specificity =0.89; positive predictive value =0.91. Stage (I-II): specificity =0.94; positive predictive value =0.98. Absence of tumoral progression: overall: specificity = 0.89; positive predictive value =0.88. Stage (I-II): specificity =0.92; positive predictive value =0.96.ConclusionsCD3I expression has an favorable independent prognostic value, with statistically significantly higher percentages of survival and absence of tumoral progression. This more favorable outcome is maintained in the less advanced stages (I-II). CD3I expression shows high specificity and positive predictive value.