Valor predictivo de la hipoalbuminemia pre-tratamiento sobre el pronóstico del cáncer colorrectal resecado

ResumenIntroducciónLa albúmina forma parte de la respuesta sistémica inflamatoria antitumoral, por lo que analizaremos su valor en el pronóstico pre-operatorio del carcinoma colorrectal (CCR).Pacientes y métodosEstudio retrospectivo y observacional de una serie de CCR resecados consecutiva y programadamente. Efectuamos un análisis estadístico univariante y multivariante de la supervivencia entre los casos con y sin hipoalbuminemia pretratamiento (< 3,5 g/dl), globalmente y en el subgrupo en estadio pTNM II. Adicionalmente, comparamos el índice de mortalidad debida al tumor a los 5 años entre los casos con y sin hipoalbuminemia.ResultadosRevisamos 207 pacientes (mediana de seguimiento: 81 meses). En el análisis multivariante global los casos con normoalbuminemia presentaron unas curvas de supervivencia superiores a las de los pacientes con hipoalbuminemia: (HR = 2,82; IC 95% = [1,54-5,19]; p = 0,001). Este mejor pronóstico de la normoalbuminemia se mantiene en el estadio pTNM II: (HR = 3,76; IC 95% = [1,40-10,08]; p = 0,009). El índice de mortalidad a los 5 años fue inferior en los casos con normoalbuminemia: global = 18,8 versus 42,9% (OR = 3,24; IC 95% = [1,48-7,12]; p = 0,001); estadio pTNM II = 13,3 versus 44,4% (OR = 5,2; IC 95% = [1,36-20,34]; p = 0,004).ConclusiónUna hipoalbuminemia pre-tratamiento < 3,5 g/dl se relaciona, de modo independiente, con una menor supervivencia tras la resección, tanto globalmente como en los CCR en estadio pTNM II. De confirmarse estos resultados la hipoalbuminemia constituiría un sencillo y significativo marcador de mal pronóstico, disponible desde el momento del diagnóstico.

IntroductionAlbuminemia is part of the antitumoral systemic inflammatory response. We therefore analyzed its possible value in establishing the preoperative prognosis of colorectal carcinoma (CRC).Patients and methodsWe conducted a retrospective, observational study of a series of consecutive patients who underwent CRC resection. Univariate and multivariate analyses of survival curves were performed in patients with and without pre-treatment hypoalbuminemia (< 3.5 g/dl), both in the overall group of patients and in the subgroup of those with pTNM stage ii tumors. In addition, we compared the 5-year tumor-related mortality in patients with and without hypoalbuminemia.ResultsA total of 207 patients were reviewed (median follow-up: 81 months). In the overall multivariate analysis, survival curves were better in patients with normal albumin levels than in those with hypoalbuminemia (HR = 2.82; CI 95% = [1.54-5.19]; P = .001). This better prognostic value of normal albumin levels was also significant in pTNM stage ii tumors: (HR = 3.76; CI 95% = [1.40-10.08]; P = .009). The 5-year mortality index was lower in patients with normal albumin levels: overall series = 18.8% vs 42.9% (OR = 3.24; CI 95% = [1.48-7.12]; p = 0.001); pTNM stage ii = 13.3% vs 44.4% (OR = 5.2; CI 95% = [1.36-20.34]; P = 0.004).ConclusionsPre-treatment hypoalbuminemia (< 3.5 g/dl) was independently related to shorter survival after tumor resection, both in the overall series of patients and in pTNM stage ii CRC. If these results are confirmed, hypoalbuminemia would be a simple and significant marker of poor prognosis, available at the initial diagnosis.