Pharmacoeconomic analysis of the treatment of chronic hepatitis C with peginterferon alfa-2a or peginterferon alfa-2b plus ribavirin in Spain

BackgroundAn independent meta-analysis of randomized comparative trials of peginterferons alfa-2a and alfa-2b, both combined with ribavirin, analyzed the probability of achieving a sustained virological response (SVR).ObjectiveTo estimate the long-term cost-effectiveness of treatment of patients with chronic hepatitis C with peginterferon alfa-2a (180 μg/week) plus ribavirin (800–1200 mg/day) vs. alfa-2b (1.5 μg/kg/week) plus ribavirin (800–1400 mg/day), from the perspective of the Spanish National Health System.MethodsA Markov model was developed with 7 health states to simulate lifetime disease progression. SVR was calculated from the meta-analysis data. Transition probabilities and health state utilities were obtained from published literature. Direct healthcare costs were obtained from the drug catalog, while costs of disease-related complications were obtained from published studies and healthcare cost database. Costs were expressed in 2010€. The annual discount rate applied was 3.5% for both costs and benefits.ResultsSVR rate for treatment with alfa-2a was higher than with alfa-2b; the differences were 6.0%, 7.6% and 8.7% for all genotypes, genotypes 1/4 and genotypes 2/3, respectively. Each patient would gain 0.469, 0.600 and 0.685 life-years and 0.155, 0.198 and 0.227 quality-adjusted life-years with alfa-2a vs. alfa-2b, for the respective genotypes. The cost saving per patient treated with alfa-2a would be €705, €672 and €1900, for all genotypes and for genotypes 1/4 and 2/3, respectively, alfa-2a being dominant.ConclusionsAccording to the present model, treatment of patients with chronic hepatitis C with peginterferon alfa-2a is cost-effective compared with peginterferon alfa-2b, both combined with ribavirin.

ResumenAntecedentesse analizó las probabilidades de respuesta virológica sostenida (RVS) a través de un metaanálisis independiente que comprendía ensayos comparativos aleatorizados con interferón pegilado alfa-2a y alfa-2b, ambos en combinación con ribavirina.Objetivoestimar la relación coste-efectividad del tratamiento a largo plazo de pacientes con hepatitis crónica C mediante interferón pegilado alfa-2a (1180 μg/semana) más ribavirina (800–1200 mg/día) frente al interferón pegilado alfa-2b (1,5 μg/kg/kg/semana) más ribavirina (800–1400 mg/día), desde la perspectiva del sistema nacional sanitario español.Métodosse desarrolló un modelo de Markov con 7 estados de salud para simular la evolución de la enfermedad a lo largo de la vida. La SVR se calculó a partir de los datos del metaanálisis. Las probabilidades de transición y las utilidades de los estados de salud se obtuvieron de la literatura publicada. Los costes sanitarios directos se obtuvieron a partir del catálogo de medicamentos, mientras que los costes de las complicaciones relacionadas con la enfermedad se obtuvieron a partir de los estudios publicados y de la base de datos de costes sanitarios. Los costes se expresaron en euros de 2010. La tasa anual de descuento aplicada fue del 3,5% para los costes y los beneficios.Resultadosla tasa de RVS para el tratamiento con alfa-2a fue superior que con alfa-2b; las diferencias fueron del 6,0%, 7,6% y 8,7% para todos los genotipos, genotipos 1/4 y genotipos 2/3, respectivamente. Cada paciente ganaría 0,469, 0,600 y 0,685 años/vida y 0,155, 0,198 y 0,227 años/vida ajustados por calidad con alfa-2a respecto a alfa-2b, para los respectivos genotipos. El ahorro en costes por paciente tratado con alfa-2a sería de €705, €672 y €1900, para todos los genotipos y genotipos 1/4 y 2/3, respectivamente, siendo alfa-2a dominante.Conclusionesde acuerdo con el modelo presentado, el tratamiento de pacientes con hepatitis C crónica con interferón pegilado alfa-2a presentan mejor relación coste-efectividad en comparación con el interferón pegilado alfa-2b, ambos combinados con la ribavirina.