Predictors of favourable outcome in inflammatory Crohn's disease. A retrospective observational study

BackgroundNo studies have specifically searched for predictors of a favourable outcome that would allow a conservative therapeutic approach in adult Crohn's disease (CD).AimsTo identify predictors of a favourable disease course over time at CD diagnosis.MethodsWe identified and included all patients diagnosed with CD between January 1994 and December 2003, who had CD with an inflammatory pattern and no perianal disease at diagnosis, and who were followed up for at least 5 years. Clinical and therapeutic features until December 2008 and losses to follow-up were identified. We defined a favourable outcome as the absence of stricturing and penetrating complications of the disease (including perianal disease), together with the absence of need for anti-TNF therapy or resectional surgery during follow up.ResultsOne hundred and forty-five patients were included and followed up for a median of 96 months (IQR, 79–140). At diagnosis, location was ileal in 39%, colonic in 28%, and ileocolonic in 32%; 50% of the patients were active smokers, and 41% used immunomodulators. Eighty-two patients (57%) met the criteria for a favourable outcome at the end of follow-up. The only factor associated with a favourable outcome was isolated colonic involvement (P = 0.022), with 73% of these patients meeting the criteria for a favourable outcome.ConclusionsA favourable outcome of initially uncomplicated CD is not easily predicted at disease diagnosis by means of clinical or epidemiologic factors. Nevertheless, patients with isolated colonic disease are less likely to have an aggressive course.

ResumenIntroducciónNingún estudio ha demostrado de forma específica la presencia de predictores de un curso favorable en la enfermedad de Crohn (EC), hecho que permitiría un enfoque más conservador.ObjetivosIdentificar en el momento del diagnóstico de la EC los factores predictivos de un curso favorable en la evolución de la enfermedad.MétodosSe identificaron e incluyeron todos los pacientes diagnosticados entre enero 1994 y diciembre de 2003, con una EC de patrón inflamatorio, sin afectación perianal en el momento del diagnóstico y con un mínimo de 5 años de seguimiento. Se recogieron las características clínicas y de tratamiento hasta diciembre de 2008 o pérdida de seguimiento. Definimos como curso favorable la ausencia de complicaciones estenosantes o penetrantes (incluida la enfermedad perianal), así como la no necesidad de terapia anti-TNF o cirugía resectiva en el seguimiento.ResultadosCiento cuarenta y cinco pacientes fueron incluidos y seguidos por una media de 96 meses (IIQ, 79-140). Al diagnóstico, la afectación fue ileal en 39%, cólica en el 28% e ileocólica en el 32%. Así mismo, el 50% de los pacientes era fumador activo y el 41% usó inmunomoduladores desde el momento del inicio. Ochenta y dos pacientes (57%) presentaron criterios de curso favorable al final del seguimiento. Solo la afectación exclusivamente cólica se asoció a un curso favorable (p = 0,022) cumpliendo en este subgrupo en un 73% los criterios de curso favorable.ConclusionesEl curso favorable de una EC no complicada al inicio no es fácilmente predecible mediante el análisis de factores clínicos y epidemiológicos. De todas formas, parece ser que los pacientes con afectación cólica exclusiva presentan con menor frecuencia un curso agresivo.