Esophageal verruciform xanthoma following radiotherapy

Verruciform xanthoma (VX) is an uncommon benign lesion of unclear etiology which has only been reported twice before in the esophagus. We describe a 70-year-old male who presented an exophytic esophageal lesion incidentally found upon endoscopy 2.7 years following radiation therapy for unresectable squamous cell carcinoma of the tracheal carina. Histologically, the lesion showed a papillary surface change with numerous foamy histiocytes within the lamina propia papillae. Xanthoma cells were strongly positive for vimentin and CD68 (KP1). Polymerase chain reaction did not demonstrate human papillomavirus (HPV) infection. Our results indicate that esophageal VX is not an HPV-induced lesion and suggest a causal relationship between VX and radiotherapy, as previously noted. Histological differential diagnosis is discussed and emphasis is placed on obtaining adequate biopsy material for accurate diagnosis.

ResumenEl xantoma verruciforme (XV) es una lesión benigna poco frecuente y de etiología desconocida que se ha documentado solo dos veces en el esófago. Se describe a un varón de 70 años de edad que presentaba una lesión exofítica de esófago, descubierta de forma incidental durante una endoscopia 2,7 años después de recibir radioterapia por un carcinoma escamoso en la carina traqueal sin posibilidad de resección. Histológicamente, la lesión mostraba una superficie papilar, con numerosos histiocitos espumosos dentro de las papilas de la lámina propia. Las células xantomatosas resultaron positivas para vimentina y CD68 (KP1). La reacción en cadena de la polimerasa no detectó la presencia del virus del papiloma humano (VPH). Nuestros resultados indican que el XV esofágico no es una lesión inducida por el VPH, y sugieren una relación causal entre el XV y la radioterapia, como ya se ha señalado con anterioridad. Se realiza el diagnóstico diferencial histológico y se hace hincapié en la obtención de material de biopsia adecuado para llevar a cabo un diagnóstico preciso.