Tratamiento endoscópico con argón plasma en fístula traqueoesofágica recurrente. Serie clínica y revisión de la literatura médica

ResumenIntroducciónLa fístula traqueoesofágica recurrente (FTER) es una complicación que ocurre en un 5–15% de los pacientes operados por atresia esofágica. Clínicamente se presenta con dificultad respiratoria durante la alimentación, neumonía recurrente y retardo del crecimiento. El tratamiento es quirúrgico. Sin embargo, desde 1980 se ha implementado la vía endoscópica como alternativa para resolver este proceso patológico. Se han utilizado distintas técnicas con una tasa de éxito de un 63%.ObjetivoEvaluar el uso de una nueva modalidad de tratamiento endoscópico de FTER mediante termocoagulación con plasma de argón (APC).MétodosSe incluye a 6 pacientes con FTER tratados por vía endoscópica con un nuevo tratamiento mediante APC en la Clínica Alemana de Santiago entre los años 2003 y 2007. Además, se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática que concluyó en 19 artículos y un total de 77 pacientes tratados por vía endoscópica.ResultadosEl tratamiento fue exitoso en el 66% de los pacientes en un seguimiento alejado más de 12 meses de la corrección endoscópica. Los pacientes requirieron, en promedio, 2 aplicaciones de APC. Esta respuesta es similar a los resultados de las series publicadas.ConclusionesEl tratamiento endoscópico con APC para FTER parece ser una herramienta útil y de fácil aplicación. Dada la complejidad de la resolución quirúrgica, el tratamiento endoscópico está recomendado como aproximación inicial en los pacientes con FTER.

IntroductionRecurrent tracheoesophageal fistula (RTEF) is a complication that occurs in up to 15% of patients after esophageal atresia repair. The clinical features include coughing, aspiration, recurrent pneumonia and failure to thrive. Surgical treatment is recommended. However, since 1980, the endoscopic route has been used as a therapeutic alternative. Distinct techniques have been employed with an overall success rate of 63%.PurposeTo evaluate a new endoscopic treatment for RTEF with argon plasma coagulation (APC).MethodsSix patients with RTEF treated with endoscopic APC between 2003 and 2007 at a single institution (Clinica Alemana, Santiago, Chile) were included. We also performed a systematic literature search. Nineteen articles were selected, with a total of 77 patients treated through the endoscopic route.ResultsTreatment was successful in 66% of the patients with a follow-up of more than 12 months. On average, the patients required two applications of APC. This success rate was similar to that reported in published series.ConclusionEndoscopic treatment with APC in RTEF seems to be useful and easily applied. Because of the complexity of surgical treatment, we recommend endoscopic treatment as the first approach in patients with RTEF.