Trastornos linfoproliferativos en una unidad de enfermedad inflamatoria intestinal

ResumenIntroducciónLa relación entre la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y los trastornos linfoproliferativos (TL) se ha reportado previamente.ObjetivosEstablecer la incidencia de TL en una unidad de EII y describir sus características clínicas.Material y métodosSe utilizaron el registro de datos de la consulta monográfica de EII y las historias clínicas. En todos los casos, el diagnóstico de EII se realizó mediante los criterios habituales.ResultadosSe identificaron 7 casos de TL en 911 pacientes con EII. Cinco eran varones, 4 tenían colitis ulcerosa y 3, enfermedad de Crohn. El tiempo medio entre el diagnóstico de la EII y el TL fue de 4,82 años (rango [r]: 0–20). La edad media al diagnóstico del TL fue de 53 años (r: 33–76). Cuatro de los TL estaban limitados al tracto gastrointestinal. Sólo uno fue linfoma de Hodgkin. Cinco pacientes habían recibido tiopurinas y 4 habían recibido, además, agentes biológicos. Tres de los casos se encontraron asociados a infección por el virus de Epstein Barr (VEB). La incidencia estimada de TL en esta serie de pacientes fue de 81,74/100.000. Tras un tiempo medio de 32,3 meses (r: 5–57) después del último tratamiento para el TL, todos los pacientes menos uno se encuentran en remisión de su enfermedad hematológica.DiscusiónLa incidencia de TL en pacientes con EII fue más elevada que la esperada para la población general (81,74 versus 22). Posiblemente en su patogénesis participen la inflamación crónica, el uso de medicamentos modificadores de la respuesta inmunitaria y la infección por el VEB.

IntroductionThe relationship between inflammatory bowel disease (IBD) and lymphoproliferative disorders (LD) has been previously reported.AimsTo establish the local incidence of LD in an IBD unit, and to describe the clinical characteristics of observed cases.Material and methodsAll the clinical records of patients with ulcerative colitis (UC) or Crohn's disease (CD) followed-up in a tertiary center were reviewed. In all cases, IBD had been diagnosed according to standard criteria.ResultsOf 911 patients with IBD, we identified seven with lymphoma. Five of the patients were men, four had been diagnosed with UC and three with Crohn's disease. The mean time from IBD to lymphoma diagnosis was 4.82 years (r: 0–20). The mean age at lymphoma diagnosis was 53 years (r: 33–76). Four were colorectal lymphomas. There was only one case of Hodgkin's disease. Five patients had been treated with thiopurines, and four of these had also been treated with biological agents. Three cases were associated with Epstein-Barr (EBV) virus infection. The estimated incidence of LD in these IBD patients was 81.74/100,000/year. After a mean follow-up of 32.3 months (r: 5–57) following the last treatment for LD, all patients except one are in remission.DiscussionThe incidence rate of LD was much higher than the expected rate for the general population (81.74 vs. 22). Chronic inflammation, immune-modifying drugs and Epstein Barr virus infection may be implicated in the pathogenesis of this disease.