Resultados de la realización de colonoscopia en la evaluación de pacientes cirróticos candidatos a trasplante hepático

ResumenObjetivoEvaluar la presencia de las lesiones colónicas preneoplásicas y neoplásicas, así como las relacionadas con la vasculopatía hipertensiva colorrectal y su asociación con la enfermedad hepática en pacientes cirróticos candidatos a trasplante hepático ortotópico (THO).Pacientes y métodosEntre octubre de 2004 y diciembre de 2005, se realizó una colonoscopia a 92 pacientes evaluados como candidatos a trasplante hepático; ésta se indicó en mayores de 50 años o con menor edad pero con indicación clínica.ResultadosEl 88% era mayor de 50 años, con una edad media de 55,3 años (de 29 a 69) y varones (81,5%). La etiología más frecuente fue la alcohólica (46,7%) con un grado A según la clasificación en la escala de Child-Pugh el 21% de los pacientes. La proporción de exploraciones sin la presencia de hallazgos fue del 20,7%. En el 38% de los pacientes (35 de 92) se encontraron pólipos (adenomatosos en el 65,2%; de tipo tubular en el 86,7%). En 6 pacientes con pólipos adenomatosos se halló displasia leve y un paciente asintomático tenía un adenocarcinoma de colon bien diferenciado. Se encontró asociación entre la presencia de pólipos o adenocarcinoma y el sexo masculino (el 44 de varones frente al 17,6% de mujeres; p = 0,0044) y el grado de Child (el 63,2 Child A frente al 32,9% Child B/C; p = 0,016), pero no se encontró relación con la edad, el antígeno carcinoembrionario o la etiología de la hepatopatía. Se demostraron lesiones compatibles con colopatía hipertensiva en el 23,9%, várices rectales en el 7,6% y hemorroides internas o mixtas en el 52,3% de los pacientes.ConclusiónLa prevalencia de lesiones preneoplásicas en el colon justifica la realización de colonoscopia en los pacientes mayores de 50 años o con indicación clínica que se evalúen para trasplante hepático.

AimTo assess the presence of preneoplastic and neoplastic colonic lesions, as well as those related to portal hypertensive vasculopathy, and their association with liver disease in cirrhotic patients who are candidates for orthotopic liver transplantation (LT).MethodsBetween October 2004 and December 2005, colonoscopy was performed in 92 patients who were LT candidates, aged >50 years old or aged <50 years old but with clinical indications.ResultsEighty-eight percent of the patients were > 50 years old, the mean age was 55.3 years (29–69) and 81.5% were males. The main etiology of cirrhosis was alcoholic (46.7%), and 21% were Child-Pugh class A. No abnormalities were detected in 20.7%. Polyps were discovered in 38% (35/92) of patients (adenomatous 65.2%; tubular type 86.7%). Six patients with adenomatous polyps had mild dysplasia, and one asymptomatic patient had a well-differentiated adenocarcinoma. An association was found between polyps and male sex (44% males vs 17.6% females; p=0.044) and Child-Pugh grade (63.2% Child A vs 32.9% Child B/C, p=0.016) but not with serum levels of carcinoembryonic antigen (CEA), age or etiology of liver disease. Portal hypertensive colopathy was found in 23.9%, rectal varices in 7.6% and internal or mixed hemorrhoids in 52.3%.ConclusionThe prevalence of preneoplastic and neoplastic colonic lesions may support the use of colonoscopy in LT candidates aged >50 years-old or with a history suggesting lower gastrointestinal bleeding or other abnormalities.