Puntuaciones de pronóstico de la cirrosis

ResumenLos modelos pronóstico son útiles para la estimación de la gravedad de una enfermedad, para establecer la supervivencia esperada ante una situación determinada y determinar el riesgo ante ciertas intervenciones médicas.En relación con la cirrosis hepática, de todas las puntuaciones descritas, las que presentan una mayor aplicabilidad clínica son la clasificación de Child-Pugh y el modelo MELD. Mientras que la clasificación de Child-Pugh ha sido utilizada durante muchos años para estratificar a los pacientes y seleccionar a los que podían ser sometidos a cirugía hepática con seguridad, en la actualidad se ha sustituido por el modelo MELD. Dicho modelo utiliza únicamente 3 variables sencillas y objetivas, con lo que se ha convertido en el más utilizado, especialmente de cara a establecer la priorización en la adjudicación de órganos en las listas de trasplante hepático (TH). A pesar de todo, el modelo MELD sigue presentando algunas limitaciones, ya que algunas indicaciones de TH (hepatocarcinoma, enfermedades metabólicas, etc.) y determinadas situaciones clínicas del paciente con cirrosis (encefalopatia hepática, hiponatremia, ascitis refractaria) no quedan bien representadas.

Prognostic models are useful to estimate disease severity, establish expected survival in a specific situation, and calculate the risk of certain medical interventions. Of all the scores described in liver cirrhosis, those with the widest clinical applicability are the Child-Pugh classification and the model for end-stage liver disease (MELD). Although the Child-Pugh classification was used for many years to stratify patients and select those that can safely undergo liver surgery, currently this classification has been substituted by the MELD.This model uses only three simple and objective variables and has consequently become the most widely used instrument, especially to fix priorities when allocating organs in liver transplantation. Nevertheless, this model has some limitations since some indications for liver transplantation (hepatocarcinoma, metabolic diseases, etc.) and certain comorbidities in patients with cirrhosis (hepatic encephalopathy, hyponatremia, refractory ascites) are not well represented in the MELD.