Manejo de la infección por Helicobacter pylori en atención primaria en España

ResumenIntroducciónLas indicaciones sobre cuándo y cómo diagnosticar y tratar la enfermedad ulcerosa y la infección por Helicobacter pylori son razonablemente claras en la actualidad. El objetivo fue analizar el manejo de la infección por H. pylori y el acceso a las pruebas diagnósticas de la infección en atención primaria.Material y métodosEstudio observacional, transversal, realizado mediante cuestionario anónimo administrado a médicos de atención primaria de todo el territorio español.Las indicaciones y los tratamientos se analizaron evaluando su adecuación a las recomendaciones de consenso sobre lainfección por H. pylori.ResultadosSe recogieron 991 encuestas. El 87,7% de los médicos realizó uno o más tratamientos erradicadores en el último año, el 79,9% en úlcera duodenal, el 75,3% en úlcera gástrica y el 18,3% en enfermedad por reflujo. El 74,7% indicó una pauta de tratamiento erradicador cuya composición fue correcta. El 29% la indicó con una duración superior a la recomendada (14 días). El 67% no indicó tratamiento erradicador en el paciente ulceroso bien controlado con antisecretores y continúa el tratamiento antisecretor de mantenimiento. El 64,7% de los médicos tiene acceso a la endoscopia, el 67,4% al test del aliento, el 59,6% a la serología y el 11,9% a la prueba de detección de antígeno de H. pylori en heces. Se detectaron variaciones importantes entre las diversas comunidades autónomas en el acceso a las pruebas diagnósticas.ConclusionesEl porcentaje de adecuación a las recomendaciones es razonable. Sin embargo, se observa una notable variabilidad geográfica e importantes restricciones en el acceso a pruebas diagnósticas, lo que dificulta la aplicación de las recomendaciones.

ObjectiveThe indications on when and how to diagnose and treat ulcerative disease and Helicobacter pylori infection are reasonably clear. The aim of this study was to evaluate the management of H. pylori infection and access to diagnostic tests in primary care.Material and methodsWe performed an observational, cross-sectional study. An anonymous questionnaire was sent to Spanish primary care physicians throughout Spain. Compliance with the major consensus conference recommendations on H. pylori treatment was evaluated.ResultsThe questionnaire was completed by 991 primary care physicians. A total of 87.7% of respondents reported they had indicated eradication therapy at least once during the previous year: 79.9% for duodenal ulcer, 75.3% for gastric ulcer, and 18.3% for gastroesophageal reflux disease. The treatment schedule was correct according to the consensus in 74.7% of the responses. However, 29% prescribed 14-day therapy, which is longer than the recommended duration. Sixty-seven per cent of practitioners maintained continuous or intermittent anti-secretory treatment in asymptomatic ulcerous patients and did not indicate H. pylori eradication therapy. The availability of different tests was as follows: 64.7% of respondents had access to endoscopy, 67.4% to urea breath test, 59.6% to serology, and 11.9% to the H. pylori stool antigen test. There were substantial regional variations in access to diagnostic tests.ConclusionsManagement of H. pylori infection is reasonably well adapted to consensus recommendations. Nevertheless, there is marked geographic variation and substantial restrictions in access to diagnostic tests, which hampers application of the recommendations.