Long-term results of Malone's procedure with antegrade irrigation for severe chronic constipation

SummaryAimThe Malone antegrade colonic enema (MACE) procedure is a minimally invasive treatment for severe constipation, and the objective of the present study was to assess the long-term results and quality of life in patients undergoing such colonic irrigation.MethodTwenty-five adult patients underwent MACE between 1995 and 2002 for chronic constipation. After a mean follow-up duration of 55 ± 36 months, the patients answered questionnaires to assess stoma usage, constipation score (KESS) and quality of life (GIQLI).ResultsThe mean quality-of-life scores for these patients was 83 ± 28 (normal: 125), while their mean constipation score was 19 ± 9 (normal: < 7). Twelve patients stopped the irrigations, and eight underwent further surgical procedures, specifically, total colectomy with ileostomy (n = 2), ileorectal anastomosis (n = 3) or segmental colectomy (n = 3). Finally, five patients had permanent stoma. The 13 remaining patients continued to perform irrigations (4.6 per week). The patients’ mean KESS score was 18.3 ± 8 (normal: < 7), and the mean GIQLI score was 98 ± 20 (normal: 125). Continence status had no influence on success.ConclusionIn our series, MACE was successful in half the patients who were, thus, able to avoid more aggressive approaches. However, when MACE failed, other surgical procedures were often required.

RésuméObjectifLa technique de Malone (Malone antegrade colonic enema [MACE]) est une intervention mini-invasive utilisée dans le traitement de la constipation sévère. Cette étude évalue les résultats à long terme et la qualité de vie des patients ayant fait l’objet d’une MACE.MéthodesVingt-cinq patients ont subi une MACE entre 1995 et 2002 pour constipation chronique. Avec un suivi moyen de 55 ± 36 mois, les patients ont répondu à un questionnaire afin d’évaluer son utilisation, le score de constipation (KESS), et la qualité de vie (GIQLI).RésultatsParmi les 25 patients, le score moyen de qualité de vie était de 83 ± 28 (normal : 125), le score moyen de constipation était de 19 ± 9 (normal < 7). Treize patients pratiquaient régulièrement des lavements (4,6 par semaine en moyenne). Le score KESS était de 18,3 ± 8 (normal : < 7) et le score GIQLI de 98 ± 20 (normal : 125). Douze patients ne réalisaient plus d’irrigations, huit ont nécessité une nouvelle intervention chirurgicale : colectomie totale avec iléostomie (n = 2), avec anastomose iléorectale (n = 3), ou colectomie segmentaire (n = 3). Finalement cinq patients sont porteurs d’une colostomie terminale. Le statut de continence des patients n’avait pas d’influence sur le succès de l’intervention.ConclusionLa MACE a permis une stabilisation de l’état chez la moitié des patients. En cas d’échec de la MACE, la qualité de vie des patients est restée significativement détériorée et d’autres procédures chirurgicales étaient nécessaires.