Anaes practice guidelines for vaccination against hepatitis B virus: Impact on general practitioners

SummaryIntroductionIn September 2003, Agency for Accreditation and Evaluation in Health (Anaes) published its consensus recommendations for vaccination practices against hepatitis B virus (HBV), one objective of which was to decrease the risk of HBV transmission to those in the environments of patients who are carriers of the HBs antigen. The aim of our survey was to measure the awareness and application of these recommendations among general practitioners (GPs) in the Loiret region.Patients and methodsThis retrospective survey analysed the decisions, using a semi-directed interview, made by all consenting GPs who, in 2004, had referred newly diagnosed HBs antigen-positive patients to the liver unit of the hospital of Orleans.ResultsOf the contacted GPs, 83% agreed to participate. Although only one-third of them were familiar with the recommendations, all identified the sexual partners and people living under the same roof as the patient targets for screening and/or vaccination. Also, 75% of the GPs had a consultation with some or all of the identified at-risk individuals in their patient's environment, but only 58% succeeded in vaccinating these at-risk people. Among the interviewed GPs, 71% were in favour of mass vaccination practices against HBV and all were in favour of vaccination targeting the at-risk individuals.ConclusionDissemination of the Anaes recommendations needs to be improved, even though the majority of the GPs included in the present study were in favour of mass vaccination against HBV and all were in favour of vaccination of at-risk individuals. However, one-third of the identified at-risk individuals eluded screening and/or vaccination, indicating the need for a specific organized program to make contact with these prone populations.

RésuméIntroductionL’Anaes a édité en septembre 2003 des recommandations pratiques dont un des objectifs était de diminuer le risque de transmission du VHB dans l’entourage des patients antigène-HBs positif. Le but de notre étude était de mesurer la connaissance et l’application de ces recommandations par les médecins généralistes du Loiret.Patients et méthodesÉtude rétrospective à partir des cas incidents d’hépatite B identifiés en 2004 dans le service d’hépatogastro-entérologie du CHR d’Orléans, par un entretien semi-dirigé avec les médecins généralistes les ayant adressés.RésultatsQuatre-vingt trois pour cent des médecins généralistes contactés ont accepté de participer. Un tiers seulement d’entre eux connaissait les recommandations, mais tous désignaient les partenaires sexuels et les personnes vivant sous le même toit que le cas incident comme la cible du dépistage. Soixante-quinze pour cent de ces médecins généralistes ont vu tout ou partie des proches exposés en vue d’un dépistage, mais 58 % seulement ont réalisé des vaccinations. Parmi les médecins généralistes, 71 % étaient favorables à une vaccination de masse et tous à la vaccination ciblée des sujets à risque.ConclusionLa communication des recommandations doit être améliorée, même si la totalité des généralistes inclus dans ce travail était favorable à la vaccination des sujets à risque et une majorité d’entre eux à la vaccination de masse contre le VHB. Un tiers des sujets exposés échappe à ce dépistage et à la vaccination, ce qui souligne la nécessité d’une organisation des soins spécifique pour entrer en contact avec ces populations précaires.