Données actuelles concernant l’association de l’obésité au reflux gastro-œsophagien et à ses complications

RésuméL’incidence de l’adénocarcinome de l’œsophage et de son précurseur l’œsophage de Barrett ou endobrachyœsophage augmente dans les pays occidentaux. Le reflux gastro-œsophagien (RGO) et un indice de masse corporelle (IMC) augmenté sont des facteurs de risque connus. Les études concernant l’endobrachyœsophage chez les sujets obèses ont mis en lumière que la graisse centrale est un facteur de risque plus important que l’IMC dans l’apparition de la métaplasie intestinale puis de l’adénocarcinome de l’œsophage. L’impact pro-inflammatoire des adipokines de la graisse abdominale associée au syndrome métabolique est également déterminant. En dehors des pathologies cardiovasculaires, du diabète de type 2 et de la stéatohépatite non alcoolique, l’obésité abdominale et le syndrome métabolique sont donc responsables d’une augmentation de la prévalence de l’adénocarcinome de l’œsophage, mais également d’autres cancers. Dans cette revue, nous étudions les principales données épidémiologiques et physiopathologiques actuellement disponibles sur cette association, suggérant l’intérêt futur de mesures préventives chez les patients obèses, en particulier en présence d’un syndrome métabolique.

SummaryEsophageal adenocarcinoma and its precursor Barrett's esophagus are increasing in incidence in western populations. Gastroesophageal reflux and high body mass index (BMI) are known risk factors. Studies about Barrett's esophagus in obese patients have emphasised the role of central adiposity as a stronger risk factor than BMI in the development of specialized intestinal metaplasia and subsequently esophagus adenocarcinoma. The proinflammatory impact of adipocytokines of the abdominal fat associated with the metabolic syndrome is also relevant. Except cardiovascular diseases, type 2 diabetes and non alcoholic steatohepatitis, abdominal obesity and metabolic syndrome are responsible of an increase of prevalence of esophageal adenocarcinoma, but also other cancer sites. In this review, we study the up to date main epidemiologic and physiopathologic data concerning this association that could be important in future for a preventive action in obese patients, especially when metabolic syndrome is present.