Carcinome endocrine peu différencié à grandes cellules des voies biliaires extrahépatiques

RésuméNous rapportons un cas de carcinome endocrine peu différentié à grandes cellules des voies biliaires extrahépatiques chez un homme de 73 ans, révélé par des douleurs abdominales, un ictère et un amaigrissement. Le scanner et la cholangiographie rétrograde endoscopique montraient une tumeur sténosante de la voie biliaire principale. La cytologie sur brossage révélait des cellules tumorales. L’examen anatomopathologique de la voie biliaire réséquée montrait un carcinome à grandes cellules de haut grade de malignité, avec une morphologie évocatrice d’une différenciation endocrine confirmée par une positivité pour la chromogranine A. Cette composante était mêlée à un contingent minime de cellules adénocarcinomateuses. Malgré une polychimiothérapie, la tumeur évoluait en quelques mois vers un tableau multimétastatique. Nous discutons ici l’histogenèse de cette tumeur ainsi que sa place nosologique dans le spectre des tumeurs endocrines et des tumeurs mixtes des voies biliaires.

SummaryWe report a case of a poorly differentiated endocrine large cell carcinoma of the extrahepatic bile ducts in a 73-year-old man, revealed by abdominal pain, jaundice and weight loss. Computed tomography and endoscopic retrograde cholangiography found tumoral stenosis of the main bile duct. Brush cytology detected tumor cells. Pathological examination of the resected bile duct disclosed a high-grade large cell carcinoma with morphological endocrine features and positivity for chromogranin A. This tumor was associated with a minor component of adenocarcinomatous cells. Despite polychemotherapy, the patient had widely metastatic disease a few months later. We discuss here the histogenesis of this tumor as well as its nosological position among the endocrine and mixed tumors of bile ducts.