Non-invasive evaluation of liver fibrosis by transient elastography and biochemical markers in elderly inpatients

SummaryAimThe objective of this study was to evaluate liver fibrosis using non-invasive methods in elderly patients.MethodsIn a prospective two-day study, all consecutive patients of geriatric units were examined using transient elastography (FibroScan®) and biochemical markers (Hepascore, Aspartate Transaminase (AST) to platelet ratio index [APRI], Forns score, FibroTest®). Three groups of patients were included: elderly patients without liver disease (group A, 85.2 ± 7.3 years); healthy younger control subjects without liver fibrosis (group B, 46.4 ± 15.2 years); and elderly patients with confirmed liver disease (group C, 82.4 ± 2.3 years).ResultsFibroScan® results in the elderly patients correlated well with fibrosis surrogates, but were more difficult to obtain than in the younger subjects. Mean liver stiffness was 6.1 kPa (group A) versus 4.9 kPa (group B) and versus 10.2 kPa (group C) (P < 0.0001). FibroTest® results were 0.5 in group A versus 0.2 in group B, and versus 0.6 in group C (P < 0.0001). In group A, statistical analysis showed that diabetes was associated with advanced liver fibrosis (FibroScan® ≥ 9.5 kPa). A body mass index greater than 26 kg/m2, age greater than 85 years, comorbidity score and polymedication were not associated with fibrosis.ConclusionAlthough liver stiffness may be more difficult to assess in the elderly, FibroScan® may nevertheless serve as a new, non-invasive method for detecting liver fibrosis in this population.

RésuméL’objectif de cette étude était d’évaluer la fibrose hépatique de manière non invasive chez la personne âgée hospitalisée.MéthodesUne étude prospective (deux jours consécutifs) a permis d’évaluer la fibrose hépatique par élastométrie impulsionnelle (FibroScan®) et marqueurs biologiques (Hepascore, APRI, Forns score, FibroTest®) chez les patients hospitalisés en gériatrie. Trois groupes ont été analysés : patients hospitalisés en gériatrie (groupe A, 85,2 ± 7,3 ans), sujets jeunes sans fibrose hépatique (groupe B, 46,4 ± 15,2 ans) et patients âgés suivis pour hépatopathie chronique (groupe C, 82,4 ± 2,3 ans).RésultatsMême si le FibroScan® était corrélé aux marqueurs biologiques de la fibrose hépatique, les taux de réussite diminuaient significativement en gériatrie. L’évaluation de la fibrose montrait une élasticité moyenne de 6,1 kPa (groupe A) versus 4,9 kPa (groupe B) et 10,2 kPa (groupe C) (p < 0,0001). Les résultats du FibroTest® étaient les suivants : 0,5 (groupe A) versus 0,2 (groupe B) et 0,6 (groupe C) (p < 0,0001). Dans le groupe A, l’élasticité hépatique supérieure à 9,5 kPa était significativement associée au diabète et non à un index de masse corporelle supérieur à 26 kg/m2, à l’âge supérieur à 85 ans, au score de comorbidités ou à la polymédication.ConclusionMême si les performances de l’élastométrie diminuent en gériatrie, le FibroScan® pourrait être une méthode simple et utile à réaliser dans cette population.